/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260401 目的系统比较美国、德国、中国胸痛中心建设模式的主要差异，分析我国胸痛中心建设存在问题，提出适合中国国情的发展路径。方法采用文献检索与多案例比较分析法，构建“治理结构-认证体系-质控机制-资源配置”四维分析框架，对美国、德国及中国胸痛中心建设模式进行系统性比较与质性分析。结果美国模式以分层认证与院前协同为特色。德国模式强调实体单元与流程管理。我国已建成全球规模最大的胸痛救治网络，但在质量控制、区域协同、基层能力、公众急救意识等方面存在短板。结论我国胸痛中心建设要实现从“认证驱动”向“价值导向”转型，需通过构建循证质控体系、创新协同治理机制、强化基层救治能力及提升公众急救素养等，推动胸痛中心体系健康、可持续发展。 2026年04月15 00:00 2026年4期 1 5 664503 张晓丽 侯旭敏 侯冷晨 张静 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260402 为进一步规范卒中中心管理，提高脑卒中预防与救治质量，上海申康医院发展中心组织制订了《市级医院卒中中心建设管理指引》。该《指引》以“多学科协作、流程优化、信息化支撑、质量可控”为核心，通过制度化、标准化、信息化手段，着力构建区域协同、数据驱动、持续改进的卒中救治体系，为市级医院卒中中心的科学化、规范化建设提供了管理蓝图。 2026年04月15 00:00 2026年4期 6 9 529981 马鸣骁 方堃 丁晶 余松轩 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260403 目的旨在构建基于数智化的胸痛患者全流程规范化管理体系。方法通过文献查阅、专家论证、数据采集等方法，细化胸痛患者重点病种的医疗质量管理指标及数据标准，制订《上海市级医院胸痛中心建设管理指引》，构建胸痛患者重点病种急诊及住院结构化电子病历，实现胸痛患者院前、急诊、住院全流程医疗质量管理点的数据自动抓取，并在试点医院示范应用。结果试运行从2023年1月1日至2025年9月7日，试点医院整体上传量较稳定，数据积累更丰富，但部分医院数据质量仍需提升；试点医院参与度参差不齐，推广效果和执行力存在明显差异。上传的全部胸痛患者电子病历中，共提取到36 799例较为完整的病历数据，其中发病至首次医疗接触在12 h以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者实施再灌注救治的比例为83.14%（212/255），各效率性指标基本达到要求。结论以患者为中心构建的胸痛患者全流程规范化管理体系，通过流程再造提升了救治效率，改善了临床结局。后期需进一步优化结构化电子病历，增强信息同步抓取能力，同时优化质控路径，提高上传数据质量。 2026年04月15 00:00 2026年4期 10 14 584759 张静 侯冷晨 余松轩 高微 任怡久 王宜生 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260404 目的评估基于智慧医疗平台的卒中重点病种数据，分析存在问题，为优化管理提供依据。方法借助上海市级医院医疗质量评价与促进平台，搭建卒中模块，从医院信息系统中获取卒中重点病种（急性缺血性卒中、脑出血）的院前、急诊、住院全流程数据进行分析。结果14所试点医院的结构化电子病历均上传，但质量参差不齐。平台可实现卒中重点病种指标数据的提取与可视化展示，但数据完整性与可持续性需加强。结论对卒中重点病种数据进行分析，针对智慧医疗平台实际运行中存在的问题提出建议，有助于进一步提升医疗质量，确保患者安全。 2026年04月15 00:00 2026年4期 15 19 878557 余松轩 王育 侯冷晨 徐博 沈婷 王宜生 张静 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260405 结构化电子病历对于卒中患者的规范化诊疗与诊疗流程的质量改进具有重要作用。针对目前上海市卒中中心电子病历缺乏一致性等问题，构建了卒中结构化电子病历系统。其应用有效缩短了病历书写时间，显著缩短了静脉溶栓和血管内治疗的延误时间，实现了卒中数据的动态质控，为卒中规范化诊疗提供了参考。 2026年04月15 00:00 2026年4期 20 23 1336976 刘颖 鲍海峰 马媛媛 陈建友 锁涛 丁晶 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260406 胸痛中心建设改善了急性胸痛患者救治效果，但数据采集成为质量提升的瓶颈。通过人、机、料、法、环、测原因解析，确立了以自动采集为核心的改进目标，实施了包括部署患者手环感应系统、改造全流程结构化电子病历、开发胸痛单病种管理平台等一系列措施。通过信息化手段实现数据无感自动采集，以及核心关键数据点的自动抓取，结构化电子病历使用率提升至90%以上且完整率达100%，数据采集合格率明显提升。 2026年04月15 00:00 2026年4期 24 27 1087565 陈瑾瑜 范骏翔 朱纯良 冯轶 杨炯 赵英英 徐浩 朱彦琪 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260407 胸痛救治单元（CPU）在提升急性胸痛患者的院内救治效率、降低死亡率等方面具有重要作用。某基层妇幼保健机构于2023年12月启动CPU建设，通过优化妇幼胸痛救治流程，将CPU建设与静脉血栓防治体系相结合，实现了急性胸痛的早期识别、快速干预和高效转运。结果显示，2024年医院成功转诊2例ST段抬高型心肌梗死患者，首次医疗接触至导丝通过（FMC-to-W）时间分别为70 min和54 min；FMC-心电图完成时间中位数较2023年同期缩短约82%（P＜0.05）；静脉血栓栓塞症风险评估率及静脉血栓栓塞症中高危患者预防措施实施率分别提升至97.7%和100%。 2026年04月15 00:00 2026年4期 28 32 1901682 郭红霞 罗剑锋 刘晓萍 李小梅 李永英 柯戈锐 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260408 《三级医院评审标准（2025年版）》的发布，标志着我国医疗体系进入了以数字化管理为核心的新阶段。评审方式由传统的现场检查转向线上评审和持续的数据监控，这对医务人员提出更高的工作要求。面对挑战，医务人员不仅要提升数据标准化操作水平，加强多学科协作，还需通过规划个人能力提升路径，选择临床数据专员等新兴职业角色，同步制订与4年评审周期相匹配的职业发展计划，利用医联体多点执业拓展实践空间等，以适应职业发展路径的变化。医院及相关机构应通过建立常态化模拟评审机制、组建标准实施小组和开设专项继续教育课程等提供系统支持，帮助医务人员实现职业转型发展。 2026年04月15 00:00 2026年4期 33 38 807754 宋晶彦 刘丽萍 杨晓玲 肖明朝 赵庆华 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260409 目的构建上海市市级医院重症医学科重点病种质量管理评价指标体系，提升重症医学科质量管理水平。方法基于德尔菲法，综合运用文献分析、实践调研，遵循分病种、分类别、多指标综合评价原则，邀请上海市市级医院21名专家进行咨询。结果构建了重症医学科重点病种质量管理评价指标体系，涵盖重症医学专业医疗质量控制指标，以及重点病种（急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、重症急性胰腺炎）的通识性指标、个性化指标和设备匹配指标。结论重症医学科重点病种质量管理评价指标体系具有一定科学性和可靠性，能够全面、客观反映上海市市级医院重症医学科的质量管理水平。 2026年04月15 00:00 2026年4期 39 44 640800 李莉珊 余松轩 刘海江 沈婷 姜若 张静 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260410 目的采用结构化查询语言（SQL）建立非计划二次手术查询报表，评价其监测效能，为手术质量监管提供参考。方法从样本医院电子病历系统提取2023年1月1日至12月31日的手术病例19 883例，分别采用病案首页抓取法、手麻系统筛查法及SQL语法提取法抓取非计划二次手术病例，比较通过SQL语法提取法抓取非计划二次手术病例与其他两种方法的差异。结果3种方法每月筛查花费时间分别为（24.17±11.06）min、（261.50±99.12）min、（23.00±10.38）min，SQL语法提取法显著短于手麻系统筛查法，差异具有统计学意义（P＜0.01）。SQL语法提取法及手麻系统筛查法均能筛查出非计划二次手术病例，准确率均为100%，但病案首页抓取法准确率仅为19.05%，3种监测方法准确性差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论通过SQL语法提取法能够有效提高非计划二次手术病例筛查效率和准确性。 2026年04月15 00:00 2026年4期 45 47 479869 范攀 林璐 林江舟 王仁霁 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260411 目的分析主诊教授团队挂号模式的实施效果，为三级医院开展该模式提供实践参考。 方法收集A院2023年1月至2025年3月的门诊看诊数据，以主诊教授与组内医生每诊次看诊量及初诊患者比例作为评价指标，采用中断时间序列方法对模式实施效果进行分析。结果主诊教授团队挂号模式实施后，主诊教授每诊次看诊量即时增长1.520人次，长期趋势为每月增长0.322人次，初诊患者比例即时上升2.9%，长期趋势为每月以0.5%的速度下降；组内医生每诊次看诊量即时增长2.805人次，长期趋势为每月增长0.743人次，初诊患者比例即时提升1.8%，长期趋势为每月以0.3%的速度提升。结论团队挂号模式能纵向整合医院内部层级化资源，促进门诊服务提质增效，对门诊患者合理分流有正向引导作用。 2026年04月15 00:00 2026年4期 48 52 980153 彭雅睿 施楠 潘子晶 廖文敏 庄爱华 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260412 护理成本核算是国家深化医药卫生体制改革的关键环节，构建科学高效的成本核算体系是推动护理事业高质量发展的重要基石。通过文献回顾与政策检索，阐述我国护理成本核算的基本原则、发展历程与主要方法，发现我国护理成本核算面临护理成本核算体系不完善、项目覆盖不足、护理人员劳务价值体现不充分、护理管理者参与度不高等困境，提出建立健全护理成本核算体系、拓宽护理成本核算项目覆盖范围、充分体现护理人员劳务价值、提升护理管理者经济管理能力等应对策略。 2026年04月15 00:00 2026年4期 53 58 612217 王一博 刘艳存 尚文涵 杨巧芳 么莉 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260413 目的开发一套用于腹膜透析专科护士的沉浸式虚拟现实操作培训系统。 方法联合多学科团队，构建高度仿真的腹膜透析操作流程（10个阶段75个步骤），集成多模式交互（直接触碰、射线指示、物品抓取）与实时评估反馈功能。通过对21名腹膜透析专科护士进行测试，评估系统可用性、使用满意度、操作规范性。结果系统可用性得分为82分（满分100分，属于“良好”水平），90.5%的专科护士对系统的整体使用体验表示“满意”，操作规范率从培训前的65.4%提升至92.1%。结论沉浸式虚拟现实操作培训系统通过沉浸式、模块化设计及闭环反馈机制，为腹膜透析专科护士操作培训提供了安全高效的新方法，能显著提升操作规范性。 2026年04月15 00:00 2026年4期 59 63 1740839 周跃 郑西希 龙芷雨 周紫娟 夏鹏 夏京华 张岳 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260414 目的系统梳理医疗不良事件中护士第二受害者的研究现状，明确研究范围，为后续研究与实践提供依据。方法根据范围综述方法，检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Scopus、中国知网、万方、维普、Sinomed中有关护士第二受害者的文献，检索时限为建库至2025年8月，筛选和分析相关文献。结果共纳入32篇文献（中文19篇、英文13篇），22篇（68.8%）为横断面研究，24篇（75.0%）采用第二受害者体验和支持工具评估；护士负向体验呈高发性、多维度特征，87.5%出现心理反应，43.8%有生理反应，56.2%发生职业行为变化；影响因素涉及组织与个体层面。结论护士第二受害者负向体验对其身心健康与职业稳定性构成威胁，现有研究存在工具特异性不足等缺陷，未来需聚焦特异性评估工具开发与个体化干预方案制订，为建立早期识别机制和制订支持策略提供依据。 2026年04月15 00:00 2026年4期 64 69 921657 谢颖 朱可可 朱天顺 焦聪聪 魏长慧 王贺 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260415 目的降低头颈癌同步放化疗患者重度口咽部症状发生率。方法开展问题解决型品管圈活动，通过现状把握、原因解析、对策拟定等，从绘制头颈癌放化疗患者旅程地图和服务蓝图、构建头颈癌放化疗患者口咽部症状动态管理方案、建立重度口咽部症状风险预测模型、实施家庭照护技能成长路径化管理等方面进行干预。结果头颈癌同步放化疗患者重度口咽部症状发生率从活动前的67.65%降低至活动后的28.36%。结论开展品管圈活动可以有效降低头颈癌同步放化疗患者重度口咽部症状发生率，从而减轻放化疗患者症状困扰。 2026年04月15 00:00 2026年4期 70 76 4896979 黄庆艳 李珊 黄佳露 游定怡 朱敏辉 王伟 徐菲 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260416 在成渝地区双城经济圈建设背景下，推动成渝地区采供血一体化发展具有重要的现实意义。基于协同治理理论，系统性探讨了推进成渝地区采供血一体化发展的政策及实践可行性，针对面临挑战，提出健全协同治理机制、推动血液质量管理标准化、完善血液调配治理体系、搭建数字信息共享平台、深化人才培养与科研合作等发展策略，以推动成渝地区采供血协同发展。 2026年04月15 00:00 2026年4期 77 79 543671 唐俊 朱小兵 肖含先之 杨茜 郭灿 田耘博 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260417 针对当前志愿者招募中存在的渠道单一、流程不规范、可持续性不足等问题，系统构建了无偿献血志愿者招募全流程规范化框架，通过细化志愿者注册条件、权利义务、培训考核及激励措施等，实现了对招募主体、要素和流程的精细化、系统化管理。 2026年04月15 00:00 2026年4期 80 83 624108 李明明 谢淑红 夏加鹏 王明元 石俊 蒋靓 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260418 目的了解村卫生室动态能力现状，识别存在问题，提出针对性建议。方法基于动态能力视角，构建“感知-学习-整合”三维村卫生室动态能力分析框架，对132位乡村医生或村卫生室负责人进行半结构化访谈。结果感知能力：体系初步形成，但存在政策执行不均与队伍老龄化问题；学习能力：知识获取与转化逐步推进，但面临培训供需错配与转化激励不足问题；整合能力：协同机制初步建立，但受内部服务失衡与协作形式化阻碍。结论优化感知能力，构建政策连贯执行与反馈机制；提升学习能力，推动培训内容设计以需求和效果为导向；强化整合能力，构建多部门协同机制。 2026年04月15 00:00 2026年4期 84 88 720142 韩镇 王鸿蕴 马爽 李瑞锋 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260419 目的分析我国公立医院高质量发展政策扩散规律和特征，为相关政策制定及推广提供参考依据。方法在各级政府和卫生行政部门官方网站、“北大法宝”等权威数据库中检索2024年4月1日前发布的涉及公立医院高质量发展的政策文件。在创新扩散理论的指导下，采用政策参照网络分析法，从政策扩散强度、广度、速度、方向4个维度对我国公立医院高质量发展政策扩散过程和特点进行量化分析。结果共纳入政策文件125份，其中国家级政策6份，省级政策37份，市级政策82份，扩散强度和广度较大的政策均为国家级政策与省级政策。政策扩散呈现“中心－边缘”特征；政策扩散历程与扩散路径受发布机构等级影响；政策扩散方向具有多重路径特点，包括中央机构与地方机构间的“平行扩散”与中央向地方“自上而下”的扩散。结论需要强化公立医院高质量发展政策的引领示范性，推动政策创新实践的地方化，畅通政策平行扩散路径。 2026年04月15 00:00 2026年4期 89 95 1066192 王力 袁子云 王军永 梅杰 谭浩 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260420 以某紧密型城市医疗集团为研究对象，探讨其推动分级诊疗与资源共享的做法。该医疗集团牵头医院通过开展居民双向转诊、促进优质医疗资源下沉、推动医联体人才队伍建设、开展医疗质量提升等措施，在促进分级诊疗、资源共享方面取得成效。但在实践中也存在转诊制度不完善、牵头医院下沉门诊号源使用不足、社区卫生服务中心缺少康复接续病房等问题。对此，提出完善医联体内部机制，推动牵头医院下沉资源使用，协助社区卫生服务中心开设康复接续病房等建议。 2026年04月15 00:00 2026年4期 96 100 587212 徐椿善 彭明强 方方 贾存波 罗楠 刘兵 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20260421 目的探讨公立医院党委领导下院长负责制议事及决策机制的现状与优化路径，以实现决策质量与效率双提升，推进议事决策科学化、民主化、规范化。方法拟订调查问卷，对上海市10所市级公立医院100名研究对象开展调查。结果公立医院党委领导下院长负责制议事决策存在议事清单不明、前期论证不足、沟通协商不畅、审核把关不严、监督反馈缺乏等困境。结论针对议事决策困境，构建全方位的保障体系，提出明确议事清单、加强前期论证、注重沟通协调、严格审核流程、形成决策闭环等对策建议，以推动公立医院党委领导下院长负责制科学实施。 2026年04月15 00:00 2026年4期 101 105 611183 姚真君 唐瑛