中国卫生质量管理 /oa 基于37家上海市级医院的医疗质量安全信息监管平台构建与应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240601 医疗质量安全是医疗管理的核心内容。上海申康医院发展中心运用信息技术,创建了省部级层面的医疗质量安全信息监管平台,将不良事件管理、静脉血栓栓塞症管理、危急值闭环管理、抗菌药物使用管理以及非计划再次手术管理等5个关键目标作为功能模块,实现了医疗质量安全的标准化建设及信息化管理。平台的建立,可促进监管模式变革,实现医疗质量安全的信息化监管,有助于构建医疗质量安全共建共治新格局。 2024年06月15 00:00 2024年06期 1 4 931138 姜若 侯冷晨 胡龙军 陈润迪 上海市级医院静脉血栓栓塞症信息监测平台建设实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240602 为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效提升了VTE规范化防治水平。 2024年06月15 00:00 2024年06期 5 8 512121 黄晓燕 许媛媛 周帅 陆勇 余松轩 侯冷晨 基于数据驱动的临床危急值数据直采与统筹管理实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240603 临床危急值管理是医疗质量安全核心制度的要求。为进一步推动住院患者危急值规范化管理,搭建基于数据驱动的市级医院医疗质量安全信息监管平台,制订临床危急值数据直采标准,加强危急值的数字化应用,建立临床危急值管理促进机制,在应用与联动中提升危急值管理标准化与精细化水平。实施后,危急值临床及时确认率、危急值临床及时处置率和危急值规范闭环率得以显著提升。统一的区域临床危急值数据直采与统筹管理体系,能够确保数据精准可靠,拓展分析广度和深度,促进医疗质量安全持续改进。 2024年06月15 00:00 2024年06期 9 11 529475 杨嘉麟 龚兴荣 姜若 徐晓波 侯冷晨 基于信息监管平台的上海市级医院抗菌药物使用统筹管理实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240604 基于上海申康医院发展中心搭建的医疗质量安全信息监管平台,对市级医院抗菌药物使用进行统筹管理,监测指标包括限定日剂量、累计限定日剂量数和抗菌药物使用强度等,实现了对辖属37家市级医院抗菌药物使用的信息化监管,使抗菌药物使用强度下降,提升了市级医院抗菌药物规范化管理水平。 2024年06月15 00:00 2024年06期 12 15 511957 杨亚 姜若 张桂香 侯冷晨 非计划再次手术信息化采集探索 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240605 准确采集非计划再次手术数据,能够促进非计划再次手术规范化管理。上海申康医院发展中心通过建立统一的医疗质量安全信息监管平台,确定非计划再次手术规则库和非计划再次手术分类原因,利用平台采集辖属37家市级医院相关数据,结合大数据分析和人工筛选,确保了数据准确性。还需与电子病历等系统对接,实现数据的自动判定与挖掘,以达到预警高风险手术与优化手术流程的目标。 2024年06月15 00:00 2024年06期 16 19 818073 王慧晶 侯冷晨 姜若 陆耀 我国中医医院服务效率的空间网络结构与形成机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240606 目的研究我国中医医院服务效率的动态变化情况和空间关联特征,为提高中医医院服务效率和优化资源配置提供参考。方法收集2012年-2021年我国30个省(自治区、直辖市)中医医院相关数据,运用超效率SBM模型测算服务效率,使用社会网络分析法探析空间网络特征,采用QAP方法探究空间网络结构的形成机制。结果2012年-2021年我国中医医院服务效率均值为0.54,年均降幅为1.70%。2012年-2021年网络密度全国均值为0.319,网络效率全国均值为0.589,网络等级全国均值为0.204,度数中心度、接近中心度、中介中心度的全国均值分别为39.77、65.01、2.15。重庆、上海、江苏、北京、天津、广东和福建处于空间网络的核心地位。人均地区生产总值差异和老年抚养比差异会强化中医医院服务效率空间关联关系。结论我国中医医院服务效率水平有待提升,省际间差异明显。中医医院服务效率空间网络具有较高的通达性和稳健性,等级结构不显著,整体均衡性较差且关联强度较低。人均地区生产总值和老年抚养比有助于中医医院服务效率空间网络的形成并产生空间溢出效应。 2024年06月15 00:00 2024年06期 20 25 1776863 阮智慧 朱欣叶 卓扬凯 时孝春 钱爱兵 张帅 深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240607 通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。 2024年06月15 00:00 2024年06期 26 30 541664 乔秋杰 吴志强 王博 田禾 杜飒 莫曼君 郑庆元 杨张曼 刘健 基于QFD的先天性膈疝危重新生儿转运救治质量提升研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240608 目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵。结果CDH危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等。实施后,CDH危重新生儿术后死亡率降低至10.34%,临床治愈率提高至81.25%。结论运用QFD可以确定影响CDH危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量。 2024年06月15 00:00 2024年06期 31 36 2992622 季巍 杨晓倩 张艳 马立霜 谷庆隆 王菲 成人急性呼吸道传染病患者俯卧位通气管理的最佳证据总结 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240609 目的 检索、评价、提取并汇总成人急性呼吸道传染病患者俯卧位通气管理的最佳证据,为俯卧位通气规范化治疗提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索各指南网站及中英文数据库相关文献,由研究人员对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入11篇文献,包括3篇临床决策、5篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识。最终形成包括人员准备、院感防控、护理评估、实施要点、风险管理、健康教育和特殊人群照护等7个方面共48条的最佳证据。结论在证据应用过程中医护人员应基于具体临床情境,制订个体化俯卧位通气治疗方案,以改善患者临床结局。 2024年06月15 00:00 2024年06期 37 43 690529 沈蕾 柴玲 孙美艳 董宁 张思婷 廖新威 郭成桦 孙文秀 张林 儿童外周动脉导管管理的最佳证据总结 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240610 目的检索、评价和总结儿童外周动脉导管管理的最佳证据,为临床医护人员规范化操作提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ Best Practice、国内外相关指南网站、中英文数据库以及专业协会网站中关于儿童外周动脉导管管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价文献。由两名研究人员独立对文献进行筛选、质量评价、证据提取。结果共纳入16篇文献,其中临床决策1篇、指南5篇、证据总结8篇、系统评价2篇。汇总形成包括导管留置、导管维护、并发症预防与处理、导管拔除4个方面共31条的最佳证据。结论在证据转化应用过程中,医护人员可结合临床情境制订儿童外周动脉导管管理策略,以规范临床操作。 2024年06月15 00:00 2024年06期 44 49 625124 徐婷婷 张伟英 李燕 王祝平 罗雯懿 吕剑虹 儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染预防知信行调查 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240611 目的调查儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)知信行现状,分析影响因素,为降低CLABSI发生率提供参考。方法便利选取3家三甲儿童专科医院1 112名护士进行问卷调查。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,使用多元线性回归进行多因素分析。结果儿童专科医院护士CLABSI预防知信行总得分率为88.27%,知识、态度和行为维度得分率分别为82.71%、95.20%、90.05%。最高学历、医院是否有预防CLABSI的标准操作规程、是否接受过中心静脉导管留置和维护操作的规范化培训是知识维度的影响因素(均P<0.05);医院类别、医院对CLABSI预防的重视程度、是否接受过CLABSI预防相关知识培训是态度和行为维度的影响因素(均P<0.05)。结论儿童专科医院护士对CLABSI预防的态度和行为积极,但知识水平较低。医院应结合实际制订CLABSI防控策略,建立标准操作规程,加大对低学历护士培训力度。 2024年06月15 00:00 2024年06期 50 56 633299 管萍 陈珺 孙月 沈玲娣 孙霁雯 罗雯懿 天津市医学重点学科绩效评价指标体系构建研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240612 目的构建天津市医学重点学科绩效评价指标体系。方法应用德尔菲法和层次分析法确定指标体系及权重。结果最终构建了包含6个一级指标、15个二级指标、40个三级指标的指标体系。两轮函询专家积极系数均为100%,第二轮函询专家权威系数为0.894,两轮函询Kendall’s W系数分别为0.175和0.306(P<0.05)。学科管理、人才梯队、学科辐射能力和影响力、学科专业技术、医疗卫生服务能力、科技优势及教学能力等6个一级指标权重依次为0.140、0.174、0.126、0.227、0.172、0.161。结论构建的指标体系具有一定科学性和实用性,能够评价医疗机构的医学重点学科建设水平。 2024年06月15 00:00 2024年06期 57 60 600508 王利萍 邢大风 于晓猛 高颖华 李雪 连娜 医疗机构患者安全管理的组织惰性成因分析及改进路径探讨 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240613 基于组织惰性生成模型,从环境和路径两个层面,以及制度惰性、结构惰性、文化惰性和角色惰性4个维度分析医疗机构患者安全管理的组织惰性成因,提出建立患者安全管理创新激励机制,优化患者安全管理组织结构,搭建患者安全管理信息化平台,创建医患共同参与的患者安全管理文化氛围等克服组织惰性的路径。 2024年06月15 00:00 2024年06期 61 64 711103 陈润迪 胡龙军 左克强 黄建华 姜若 苌凤水 侯冷晨 上海市公立医院重症医护人员工作满意度评价及影响因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240614 目的调查上海市二、三级公立医院ICU医护人员的工作满意度水平,分析影响因素。方法通过便利抽样法,采用明尼苏达满意度短式量表对570名上海市二、三级公立医院ICU医护人员进行问卷调查。采用多元线性回归分析影响因素。结果上海市二、三级公立医院ICU医护人员总体满意度条目均分为(3.75±0.73)分,内在满意度高于外在满意度。每日工作时长是影响ICU医护人员内在满意度、外在满意度和总体满意度的因素,且每日工作时长越长满意度越低。从业动机对ICU医护人员外在满意度和总体满意度产生影响。相较于认为“职业发展前景好”的人员,“被动或盲目择业”ICU医护人员的外在满意度和总体满意度更低。结论上海市二、三级公立医院ICU医护人员工作满意度处于中等偏上水平。建议打造院内一体化重症救治平台,建设重症智慧监测网,提升危重症救治效率,缓解医护人员工作压力。同时,可参照紧缺人才培养思路,探索在医学院校开设重症医学专业的可行方案,设立重症医师规范化培训专项补助支持项目,以提升医学生从事重症医学工作的积极性。 2024年06月15 00:00 2024年06期 65 70 591667 袁素维 皋源 曹珏倩 莫佳瑜 罗诚祖 河北省心血管外科围手术期用血现状的多中心回顾性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240615 目的分析心血管外科围手术期用血现状及异体输血的影响因素,为围手术期血液管理提供参考。方法选取2019年-2020年河北省102家医院共772例主动脉瓣置换术(AVR)和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,比较围手术期关键指标、不同血液成分、不同等级医院输血率和输血量的差异,并采用多元线性逐步回归模型分析围手术期异体输血的影响因素。结果2019年-2020年,河北省医院AVR患者异体输血率分别为93.3%和100.0%,CABG患者异体输血率分别为89.4%和90.2%,异体输血率普遍较高。输血概率与医院等级相关,围手术期出血量、手术时长等是影响输血总需求的主要风险因素。结论河北省各医院应建立多学科协同血液管理模式,实施患者血液管理策略,积极推进自体输血技术应用,改良手术方式;相关管理部门应开展临床用血评价与公示,促进各医院严格落实临床用血审核制度,为患者制订合理、科学的输血方案,以降低出血量和异体输血率,进而保障输血安全。 2024年06月15 00:00 2024年06期 71 76 584077 贾桂丛 马爱军 沈扬 王凤红 刘建辉 马盼盼 陈文燕 基于QFD构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240616 目的构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式,降低超重或肥胖发生率,提高患者自我管理能力。方法从乳腺癌术后化疗患者需求出发,运用KJ法、Kano模型、质量屋等工具,结合TRIZ理论及FMEA方法构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式,包括联动整合体重管理资源、精准制订体重管理方案、全面落实“1+1+N”体重管理方案、搭建体重管理智能随访平台等。结果患者自我管理能力得分提高至170.67分,体重管理依从率提高至90.00%,甘油三酯水平降低至1.25 mmol/L,体脂率降低至28.67%,超重或肥胖发生率降低至16.67%,生活质量得分提高至112.03分。结论将质量功能展开(QFD)与品管圈结合可有效识别乳腺癌术后化疗患者需求,降低超重或肥胖发生率,提高患者自我管理能力及生活质量。 2024年06月15 00:00 2024年06期 77 85 3653213 徐芸 胡少华 张海燕 任春霞 张秀梅 张伟 裴静 梁琳 意大利医院卫生技术评估组织模式与运行机制分析及启示 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240617 目的通过分析意大利医院卫生技术评估(HB-HTA)应用特点,为推动我国HB-HTA发展提供参考。方法采用典型案例及文献综述方法,通过查阅意大利HB-HTA机构官方网站以及检索国际卫生技术评估网络、欧盟AdHopHTA官方网站、PubMed外文文献数据库,对意大利HB-HTA的组织模式与运行机制进行总结分析。结果意大利HB-HTA发展成熟,组织模式包括机构设置、职能定位、人员配置、筹资模式,运行机制包括评估对象、评估流程、评估结果的转化与应用。结论为推动我国HB-HTA发展,建议明确HB-HTA机构设置模式,组建合理的HB-HTA人才团队,建立HB-HTA标准化流程,推动HB-HTA的成果应用与转化。 2024年06月15 00:00 2024年06期 86 90 574435 钱萍 李瑶 吴英 我国基层诊所服务能力现状调研:以智能设备为例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240618 目的了解我国基层诊所智能设备配备与需求情况,为提升基层诊所服务能力提供参考。方法采用方便抽样方法,调研我国24个省(自治区、直辖市)的382家基层诊所。结果血糖仪(66.5%)、体温仪(62.3%)和脉搏波血压仪(39.3%)是基层诊所广泛使用的设备;基层诊所最需要的智能设备包括血脂分析仪(33.0%)、舌象仪(31.9%)、脉诊仪(31.4%)等。不同学历基层诊所医生对掌握和使用门诊电子病历系统、住院医生电子病历系统、智能处方系统等有影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。基层诊所面临门诊量低(65.2%)、缺乏诊疗特色(49.7%)、医疗技术需提升(47.4%)等困难与挑战。结论我国基层诊所智能设备配置种类与数量较少,缺乏使用设备的专业人才。应从资金投入、人才培训、激励机制建立等方面因地制宜地给予支持,提升基层医疗服务水平。 2024年06月15 00:00 2024年06期 91 95 584897 崔丹丹 刘一星 刘海涛 窦智丽 韩东燃 某院青年人才队伍职业发展现状分析与对策研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240619 目的全面了解医院青年人才队伍现状和青年人才职业发展需求,进一步加强青年人才队伍建设。方法以问卷调查方式对201名青年人才进行全面调研,明确医院在青年人才队伍培养中存在的问题以及青年人才职业发展困惑和需求。结果医院在青年人才队伍培养方面存在培养体系不健全、高层次青年人才总量不足、培养方式不够多元化等3个问题。结论医院将从加强政治引领和政策宣传、优化分层分类培养机制、搭建多元化成长平台、加强人文关怀等4个方面加强青年人才队伍建设。 2024年06月15 00:00 2024年06期 96 99 503384 贺欣 李晶 杨恩明 路巍 杨志云 基于因素计分法的行政职能科室岗位设置与层级管理实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20240620 目的对地市级公立医院行政职能科室的岗位设置和层级管理机制进行研究,以明确岗位权责,体现岗位价值差异,激活行政职能科室职工干事创业活力。方法基于因素计分法,通过问卷调查、走访座谈、观察追踪和文献检索等方式核定岗位和筛选岗位价值评价要素。通过德尔菲法、层次分析法,建立岗位评价模型,研究岗位设置、岗位价值评价、层级划分等岗位管理工作。结果明确了行政职能科室岗位职责和岗位数量,推进了岗位的分层分级管理。结论基于因素计分法构建的岗位评价模型可以为岗位设置、层级划分、绩效分配等工作提供科学理论依据。 2024年06月15 00:00 2024年06期 100 104 837456 毛光明 王炜 黄琴 张杰 但倩 张宇 明捷 尹立 杨露静 徐文豪