[1]陈厚森张蓉张麟李晓娜卢俊英龙宪连.门诊病历质量评价指标设计与应用[J].中国卫生质量管理,2017,24(02):028-30.[doi:10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.2.09]
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门诊病历质量评价指标设计与应用
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《中国卫生质量管理》[ISSN:1006-7515/CN:CN 61-1283/R]

卷:
第24卷
期数:
2017年02期
页码:
028-30
栏目:
医疗质量
出版日期:
2017-03-28

文章信息/Info

作者:
陈厚森张蓉张麟李晓娜卢俊英龙宪连
火箭军总医院
关键词:
门诊病历评价指标
Keywords:
Outpatient Medical Records Evaluation Index
DOI:
10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.2.09
摘要:
目的提高门诊病历质量。方法在推行门诊电子病历的基础上,建立了门诊电子病历书写率、每份病历诊疗要素数量、无依据诊断的数量(比率)、优秀病历数量(比率)4个门诊病历质量评价指标,调取2015年5月、2016年5月的数据评价整改成效。结果门诊电子病历总书写率从26.17% 提高到99.74%,每份病历平均诊疗要素数量从1.92个提高到6.79个,无依据诊断的比率从74.94%下降到9.93%,优秀病历比率从2.41%提高到15.38%,上述差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用门诊病历质量评价指标,可有效提高门诊病历质量。
Abstract:
ObjectiveTo improve the quality of outpatient medical records. MethodsBased on implementation of outpatient electronic medical records, four quality evaluation indexes were established, including writing rate of outpatient electronic medical records, number of theranostic elements per medical record, number or rate of unfounded diagnosis, number or rate of excellent medical records. The data on May 2016 and May 2015 were compared to evaluate the effect of improvement program. ResultsThe writing rate of outpatient electronic medical records increased from 26.17% to 99.74%, the average number of written theranostic elements per medical record increased from 1.92 to 6.79, the rate of unfounded diagnosis decreased from 74.94% to 9.93%, and the rate of excellent medical records increased from 2.41% to 15.38%, which were statistically significant (P<0.01). ConclusionThe quality evaluation index of outpatient medical records can improve effectively the quality of outpatient medical records.

参考文献/References:

[1]黄培,易利华,郝爱民.推行结构化门诊电子病历的实践与思考[J].中华医院管理杂志,2015, 31(5):356-358.

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更新日期/Last Update: 2017-03-28