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通常将植入性、介入性且具高价值、高风险特点以及需要加强监管的医用耗材称为高值医用耗材。各种新型高值医用耗材的应用提高了患者预防诊疗质量，但如何对其经济效益与社会效益进行动态分析是目前迫切需要解决的课题。目前，对医用耗材物流一体化管理的支持程度普遍不高 ，尚不能满足现代医院物流管理的实际需要。上海交通大学医学院附属瑞金医院于2019年9月起以门诊内镜中心、放射介入、心导管为试点，探寻物联网医用耗材二级库全流程管理，旨在通过信息技术提高医用耗材管理水平，提升患者安全和医疗服务质量。
在新的物资系统中设定，即使是植介入类耗材的备货，也必须由临床科室向资产管理部门提出备货申请。新的物资系统为寄售类耗材单独设立库存，供货商送货时需经过资产管理部门验收后方能入库，确保耗材全程追溯。为提高效率，送货单采取二维码一键入库。对于不在门诊工作时间内，临床科室要求的紧急备货，耗材管理部门不能及时验收时，开通限时紧急通道，临床科室的备货申请可直接发到供货商处，但在下一个工作日内，供货商必须到资产管理部门补齐入库手续，否则视为未发生采购，不予结算货款。
唯一器械标识UDI是医疗器械整个生命周期的身份标识，是其在产品供应链中的唯一“身份证”。在资产管理处对临床科室的申购管理中，临床科室提交申领信息后，采购员根据需求审核并生成订单，系统将订单信息通过短信和邮件推送给相应供货商联系人，生成的采购订单传送至外网的医疗器械管理系统平台（MDS），供货商将订单所需耗材逐个扫描制作，制作二维码送货单并打印。所有耗材必须经资产管理部门验收，扫描二维码送货单入库到一级库，再发送库存数据预入库到二级库，然后统一送货至临床科室。这套物资管理系统中，以耗材入库时设定的医疗器械唯一标识（UDI）贯穿整个流程，通过标识每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体。
医疗物联网管理模式的推行，确保了一级库、二级库和寄售库都能实现账实相符，每个耗材都有迹可循。临床科室对自己的二级库也有明确的库存目录和使用记录，方便进行成本控制，提升效益。对供货商来说，每家供货商均可以通过外网医疗器械管理平台（MDS），查询自己公司在医院备货的产品目录和库存情况，及时查漏补缺。基于物联网支持下的临床二级库管理模式，资产管理部门以临床科室请领来代替消耗和成本的被动管理模式，增强了职能部门的管理意识，提升了管理效率。
基于推行物联网模式的医用物资二级库管理，能够实现医院对耗材全流程可追塑精细化管理，将医院物资管理的触角下沉到科室，以流量控制和流向监管为方向，形成了科学、合理、规范、精细化的耗材使用管理新模式。但是全院耗材统一扫码管理是一个漫长的过程，必须长期跟踪，持续收集各方面的使用需求，分阶段、按计划逐一建设实施。
文章见本刊2021年第3期
