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“目前能够有效控制医疗费用的措施有哪些？”北京大学公共卫生学院副教授杨莉的答案是：教育、经济激励、管理和规制。
6月9日，由健康界主办、诺和诺德支持的“大师面对面——解构医院经济管理新常态”会议在郑州举行。
正如郑州大学第一附属医院院长刘章锁所说，医疗改革东风正强劲吹起，但关于医改仍有不少问题亟待探讨。会议现场，来自政府部门、医疗机构和研究机构的参会代表，围绕医院经济管理这一现代医院管理制度的关键组成部分充分讨论，现场气氛十分热烈。
政策篇 国家医保局的使命与责任
在北京市卫计委副主任钟东波看来，医院经济管理是业务管理的基础和支撑，任何业务管理都必须以资源的获得、配置、使用为基础；同时，经济管理本身也是实现医院绩效目标最重要的方面，包括成本控制、效益提升等。因此，经济管理应发挥的作用有两个方面：其一，控制医疗成本；其二，提高服务效率。
而说到医院经济管理，就不得不提最近大部制改革下新成立的国家医疗保障局（下称国家医保局）。
钟东波认为，从国务院机构改革方案和新华社披露信息分析，单独设立国家医保局的目的主要有三方面。首先，统一制度，把原来不同政府部门分管的不同形式医保制度整合起来，不断提高医疗保障水平；其次，适应医保特殊性、专业性需要，确保医保资金合理使用、安全可控；第三，发挥医保在资源调配中的枢纽性、决定性作用，统筹推进医疗、医保、医药三医联动。这一项重大机构改革，与国际上强调医保战略性购买职责的发展趋势相呼应，也借鉴了三明医改的成功经验。
在医保局成立之后，“战略性购买”将成为发展趋势。钟东波解释道，战略性购买区别于消极买单，是主动作为，主动与政府、医疗服务提供者和居民建立关系，做好三个方面决策：
1. 买什么。不再是医院提供什么，医保部门买单什么，而是由医保部门主动对服务内容进行评估，特别是基于人口需求和卫生经济学成本效果来确定购买医疗卫生服务。钟东波表示，医保可以发挥重要调控作用，根据老百姓的需要来界定购买哪些服务，随之引导医疗机构提供哪些服务。“所以医保购买的杠杆作用非常大。”
2. 选择服务提供者。医保部门需要评价医疗服务提供者的绩效、质量、回应性等，并建立完善的退出机制。
3. 如何购买服务。国家医保局应通过合约管理和支付方式的调控来推动医疗机构控制成本、提高质量。
“总之，医保部门将会做出系统的、积极的努力来购买服务，而不再是被动买单。各级各类医疗机构应主动适应这一趋势，明确功能定位，控制成本，提升效率，提高质量，共同为群众提供公平可及、优质高效的医疗卫生服务。”钟东波说道。
来源：健康界 作者：王方怡
