放射科主任 同行评审的这三件事你绝对不知道
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发布人:yaot 发布时间:2017/5/5 9:38:54  浏览次数:2145次
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    目前放射科进行质量控制的主要手段是同行评审,而作为放射科主任,是否真的了解该系统的优劣,并做到了扬长避短?
    随着影像持续“升值”,放射科展示自身质量也越发重要。虽然影像质量由放射科主任直接管理,但放射科医生的读片质量就不那么容易管理了;然而,放射科主任必须对本科室医生的读片质量负责,并掌握整个科室读片审阅的整体情况,原因有三:
    原因一:放射科医生的读片质量代表了整个科室的质量
    放射科医生的读片质量就反映了放射科的质量,因为在患者看来,放射科和放射科医生是一个整体,他们的质量是等价的。
    此外,由于X光技师与放射科医生和放射科医生与转诊医生之间需要密切合作,这就意味着放射科读片质量对患者的整体治疗有非常大的影响。放射科医生不在场,或者不能为X光技师提供足够指导,可能在扫描结果出来之前就影响了成像质量。
    原因二:同行评审是放射科医生质量控制的主要手段
    虽然放射科主任需要对放射科医生读片质量负责,但这种质量难以量化。在放射科医生读片后,还会有很多医护人员为患者提供治疗,这就让放射科的诊断很难直接影响患者治疗结果。
    放射团队目前普遍使用同行评审作为放射科医生质量评估的主要手段。同行评审一般只在放射团队内部进行,一般会对约2%-5%的病例重新审核。大多数团队都有同行评审的分歧解决机制,比如复核委员会或医学总监的评估。同行评审是影像团队质量测评的主要手段,也是影像质量反馈到影像中心的主要衡量标准。放射科主任必须尽力理解当前同行评审系统的运作。
    原因三:同行评审并不能包揽一切
    了解同行评审系统的运作非常重要,同时,科主任们还需理解该系统存在的局限。虽然同行评审可以检查读片质量,但放射科医生和科主任也不能盲目相信,只要同行评审就可以确保质量了。同行评审需要整合各位医生的不同标准,并最后达成一致,这其中的某些“妥协”会降低其有效性。
    1.同行评审可能存在偏差。同行评审系统通常是实名的,这意味着放射科医生评审时可能掺杂对同行的个人情感,这甚至是潜意识的。即使在盲审中,放射科医生也可能“放水”,因为低评分不会显示评审的医师姓名,而是作为综合评分反馈到放射科。
    2.案例不充足,影响对放射科医生读片质量的透彻理解。被选作评审的案例在放射科医生、病例类型或读片难度上分布不均;而且,少见的案例获得同行评审的机会也相当少。
    3.同行评审在初次读片后才启动。这意味着评审本身可能远远滞后,纠正措施已不能影响患者的诊断和治疗。
    4.如果最初的读片医生在评审差异时不能发表意见,或者评审结论仅关注校正措施而非教育提高,放射科医生可能会觉得评审过程是惩罚性的,而非本应该具有的教育性。
    提出以上四条可能存在缺陷,目的并非是劝阻同行评审的运用或降低其有效性。同行评审仍然是检验影像质量的重要方式。然而,放射科主任必须理解该系统的利弊所在并扬长避短。放射科主任和影像团队必须通力合作、迎接挑战,探索开发辅助的质量控制手段,包括质量保障数据库、放射学与病理学的关联等,以期为质量控制提供更广度的理解。


来源:健康界