朝阳医院:解决急诊科“超载”的三大法宝
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发布人:yaot 发布时间:2017/5/4 16:44:21  浏览次数:2023次
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    急诊科普遍存在“超载”的现象。如何对患者进行“调治”?朝阳医院急诊科已走在了全国的前面,他们是这样做的>>
    急诊是医院的窗口科室,但大部分医院的急诊科普遍存在“超载”的现象,如何破解?
急诊科缘何“超载”
    三级医院的急诊功能定位是急危重症患者和疑难危重症患者。据悉,在急诊科里有30%滞留病人是非急诊病人,这是为什么?
    原因有三。一是急危重症病人经过抢救,病情得到了控制,生命体征虽然平稳了,但仍需要一定医疗照护,由于病房收治能力有限,有些患者便常年累月地滞留在急诊室。二是随着社会老龄化进程的加快,很多急诊患者都是老年人,他们往往合并一个或多个系统疾病,而由于我国医学专科发展过专,全科医学不成熟,未建立相应的综合科室,而专科科室不接收合并多系统疾病病人,这类病人虽然不是急诊病人了,但他们的病情也不允许出院,所以最终滞留在了急诊。三是门诊挂不上号或者由于工作原因无法在门诊就诊的患者。
    如何为急诊“卸载”?急诊科的患者又需要怎样的“调治”?诸多问题已无法回避。“我们无法挡住来就诊的患者,但我们能通过改善急诊就诊流程与环境来解决‘急诊不急’的问题。”朝阳医院新闻发言人、副院长童朝晖这样说。
医联体业务协同,破解患者滞留难题
    朝阳医院联合朝阳医院医联体内的下级医院,筹建了联盟内朝阳医院急诊疗区。即医联体内下级医院给朝阳医院急诊科提供床位,朝阳医院急诊科为他们提供医务人员和先进的诊疗技术。
    要想使急诊疗区顺利运行,必须解决下级医院的诊疗水平问题。下级医院接得住,患者才愿意去。为此,朝阳医院急诊科采取了技术对口支援,派驻专家与技术骨干到合作单位担任责任主任和护士长,由朝阳医院急诊科的副主任医师与主管护师担任,医生和护士采取轮转的方式固定地待在下级医院。
    对朝阳医院而言,能更好地把握基层医院临床诊疗水平;对医生护士而言,提高了自己的综合管理能力而且薪资也不会发生变化;对患者而言,保证了治疗的连续性和医疗同质化。
    下级医院为朝阳医院空出50-60张床的疗区,朝阳医院每月向疗区转20-30位病人,通过对病人结构的调整,朝阳医院急诊科诊疗效率提升了5%,效益提高了14%-18%。急诊科拥挤嘈杂的环境基本得到了遏制,病源由非急诊病人全部变成了重症病人和监护病人,真正实现了三级医院应用的功能和定位。
    同时医联体内下级医院医疗水平得到了很大的提升,这样一来,既保证了一部分资源不外流,也解决了双方的问题,各取所需。这在某种意义上,可以称为一种“分享经济”。
    为了加强朝阳医院与医联体的联系,下一步将建立远程医疗系统,对下级医院的状况,朝阳医院急诊科可随时掌握。
    朝阳医院急诊科主任郭树彬建议建立区域急诊医学中心,将整个区域内的各家医院的医疗资源做一合理分配,把不同级医院的技术和技能联系起来,保证疑难、重症患者可以得到及时的救治。
改流程,建立有序就诊环境
    以往急诊候诊区,熙熙攘攘、你争我吵,诊室内的医生更是被患者围得水泄不通。这样既不利于患者的诊疗也不能兼顾患者隐私的保护。
    为此,朝阳医院加大了信息化建设投入,于今年2月在急诊流水区域启用了分级叫号诊疗系统。分诊护士对患者的生命体征及主诉进行主观评估,结合叫号诊疗系统根据疾病的轻重缓急原则共同进行预检分诊。对于1-2级患者,会直接送入急诊抢救室;3级患者会在5-15分钟得到处置;4级患者只需坐在候诊室等候叫号即可,不需再担心被插队的问题,这部分患者最长40分钟就可得到处置。护士也会随时巡诊,随时根据患者病情的需要调整就诊次序。
    主观分诊按照急诊分诊国际标准进行处置:一级患者(病情濒危,随时可能危及生命),立即进入急诊抢救室就诊;二级患者(病情危重,存在生命危险),在5分钟内积极处理;三级患者(病情急,可能重,有潜在风险),在15分钟内处置;四级患者(病情一般,非急诊患者但又在急诊就诊),可能候诊2小时以上。
    运行急诊分级叫号诊疗系统一个月以来,急诊流水区域内患者就诊秩序井然,危重患者能够及时得到诊治,医生接诊患者更加从容,改变了过去患者及家属团团围住急诊医师的紧促局面。
护工24小时值班 为护士减负
    一人看病,全家陪同。这在我国急诊科司空见惯,这不仅使急诊科变得更拥挤,对于家属来说误工又劳累,也增加了患者交叉感染的危险。
    “为了解决这一问题,我院大刀阔斧,加大投入,每年出资百余万元,聘用16名全职护工免费为急诊抢救室患者提供陪护服务。16名护工8人值白班8人值夜班,与责任护士共同为患者服务。同时,对急诊抢救区域进行封闭式管理。”童朝晖如是说。
    过去嘈杂的抢救室变得安静下来,为患者提供了舒适的治疗环境,提高了患者就医感受,也大大减少了交叉感染的几率;不仅“解放”了患者家属,还减轻了患者家属的经济负担。
    这种方式也为护士减了负,护工帮助翻身、拍背、送化验,将护士从繁琐的低技术含量的工作中解脱出来,使其能够更专心地为患者服务,保证了护理质量,减少了不良事件的发生。


来源:健康界