本期特别关注主持人：吴小红

恶性肿瘤是严重危害我国人民群众生命健康的重大疾病，已成为我国社会的主要疾病负担。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出了我国总体癌症五年生存率提高15%的目标。2021年10月，国家卫生健康委等三部委发布《关于印发肿瘤诊疗质量提升行动计划的通知》，为加强肿瘤诊疗管理、提高肿瘤诊疗规范化水平指明了方向。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位，同时承担着国家肿瘤质控中心、全国抗肿瘤药物临床应用监测网工作。在国家卫生健康委指导下，他们围绕提高肿瘤诊疗质量、加强抗肿瘤药物监测开展了相关研究。本刊从肿瘤住院患者医疗质量现状、肿瘤单病种质控路径、抗肿瘤药物临床应用监测等方面组织了相关稿件，汇聚了其研究成果，旨在推动形成肿瘤诊疗常态化监管制度，以持续改进肿瘤诊疗质量，促进抗肿瘤药物合理用药，不断提升肿瘤诊疗规范化水平。

特邀策划顾问:赫捷 院士

中国科学院院士，中国国家癌症中心主任，中国医学科学院肿瘤医院院长，胸外科主任医师、教授。中华医学会副会长，中华医学会胸心血管外科学分会主任委员，中国医院协会副会长，中国医师协会副会长，中国抗癌协会副理事长。获国家科学技术进步奖一等奖。

2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析

——林伟龙 邓明 梁锌 甘蓝霞 杨娟 王惠 杨谨成 杨文静

【摘要】目的了解全国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全现状。方法利用医院质量监测系统收集2017年1月-2019年12月三级公立医院肿瘤住院患者病案首页信息，对住院人次、平均住院日、次均费用、住院死亡率等指标进行描述性统计分析。结果2017年-2019年纳入分析的三级公立医院数量分别为1 768家、1 788家、1 799家，合计病案首页31 560 302份。3年来三级公立医院肿瘤住院患者住院人次呈增长趋势，平均住院日、次均费用以及住院死亡率均呈下降趋势。手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤住院患者常见治疗方式，肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌是常见癌种，不同治疗方式、不同癌种的医疗服务与质量安全水平有差异。结论病案首页信息为我国开展肿瘤质控工作提供了参考。

【关键词】三级公立医院；肿瘤；住院患者；医疗服务；医疗质量；医疗安全；医院质量监测系统

我国肿瘤单病种质控路径实践与展望

——邓明 时黎明 林伟龙 杨谨成 安宇 杨娟 周成诚 杨文静

【摘要】单病种质量控制是医疗质量管理的有效手段，肿瘤单病种质控是肿瘤诊疗质控体系的重要内容。目前，国家、省、地市三级肿瘤质控中心网络体系已基本形成，已制定了肿瘤单病种质控指标，完善了质控标准规范，建立了肿瘤单病种数据库，并选择试点单位推进与落实肿瘤单病种质控工作。未来将继续扩大肿瘤单病种质控试点范围，完善肿瘤单病种质控指标体系，并积极推行“单病种、多学科”诊疗模式，推进肿瘤单病种质控体系信息化建设。

【关键词】肿瘤；单病种；质量管理；质控路径

关于肿瘤治疗前临床TNM分期评估的思考

——邓明 林伟龙 安宇 杨娟 杨文静

【摘要】临床TNM分期评估是肿瘤规范化诊疗的基础。针对常见肿瘤治疗前临床TNM分期评估率偏低，从医疗机构肿瘤诊疗能力、电子病历信息化、医务人员积极性等方面分析原因。提出：加强肿瘤诊疗相关专科建设，发挥质控中心、学会和协会等专业组织作用，健全质量管理体系，加强信息化建设，完善激励机制等建议。

【关键词】肿瘤；TNM分期；分期评估；医疗质量

国家抗肿瘤药物临床应用监测平台构建及应用

——时黎明 杨文静

【摘要】抗肿瘤药物临床应用监测是我国癌症防治的关键环节。从数据层、服务层、应用层三个层面构建国家抗肿瘤药物临床应用监测平台，实现了抗肿瘤药物临床应用数据的采集、治理与应用。通过该平台，可实现利用大数据技术开展抗肿瘤药物监测、肿瘤单病种质控、肿瘤患者随访等。后续将从加大培训和支持力度、加强信息化建设、提高医务人员质控能力等方面持续改进。

【关键词】抗肿瘤药物；临床应用监测平台；肿瘤诊疗；信息化

北京市31家医院乳腺癌化疗住院病历质控结果分析

——安宇 邓明 杨娟 林伟龙 杨谨成 杨文静

【摘要】目的了解北京市31家医院2020年乳腺癌化疗住院病历质控现状，并提出改进建议。方法以2020年北京市化疗质控检查中31家医院的106 份乳腺癌化疗住院病历为研究对象，应用SPSS 22.0软件进行数据统计，采用一般描述性分析、两独立样本t检验、配对样本t检验等方法进行数据分析。结果化疗过程质控亟待改善项目包括药物选择、剂量、用法记录以及化疗知情同意、化疗前常规检查、肿瘤分期，药事质控亟待改善项目为化疗方案确定及药物应用剂量是否有依据说明、药物输注时间是否合理。二三级医院比较，化疗病历质控评分总分、化疗过程质控评分、药事质控评分均不具有统计学意义（P＞0.05）；肿瘤内科化疗病历质控评分总分、化疗过程质控评分与非肿瘤科比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论北京市医院乳腺癌规范化诊疗水平还存在较大改进空间。后续需以乳腺癌单病种质控工作为基础，制定乳腺癌单病种质控指标，规范病历书写，提高非肿瘤科医师乳腺癌化疗能力。

【关键词】乳腺癌；化疗；住院病历；单病种质量管理

北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用现状与影响因素分析

——邓明 林伟龙 时黎明 杨谨成 安宇 杨娟 周成诚 杨文静

【摘要】目的了解北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用情况及影响因素，并提出对策建议。方法对2019年、2020年北京市79家医院749份化疗病历的抗肿瘤药物规范使用情况进行评价，所得数据采用Stata软件进行处理，计数资料应用频数和构成比描述，服从正态分布的计量资料采用x±s描述，应用t检验和多元线性回归模型对抗肿瘤药物规范使用影响因素进行分析。结果北京市79家医院抗肿瘤药物使用均存在不规范情况，主要问题表现在肿瘤治疗方案确定及药物标准应用剂量无依据说明，药物输注时间不合理，身高、体重、体表面积及相关检验记录不全等。影响抗肿瘤药物规范使用因素主要是医院有无配备肿瘤临床药师。 结论医院需加强对医务人员的培训指导，配备肿瘤专科临床药师，完善抗肿瘤药物临床应用管理制度和组织建设，并强化信息化建设，以期提高抗肿瘤药物规范化应用水平。

【关键词】抗肿瘤药物；临床药师；合理用药；信息系统

北京市17家郊区医院恶性肿瘤服务能力及化疗质量现况调研

——杨娟 邓明 杨谨成 林伟龙 时黎明 安宇 周成诚 杨文静

【摘要】目的了解北京市郊区部分二级及以上医院恶性肿瘤服务能力及化疗质量现状，探讨主要问题及解决方案。方法由北京市肿瘤质控中心组织质控检查专家组现场采集数据并分析调查医院肿瘤科设置、人力资源、肿瘤诊疗服务、远程医疗平台建设等情况，同时随机抽取每家医院2020年1月-10月肿瘤化疗住院病历进行检查，所得数据使用Excel和SPSS 23.0软件进行处理和描述性统计分析。结果基层医院肿瘤服务资源配置相对不足，肿瘤化疗过程及用药管理存在诸多问题。结论肿瘤服务资源配置应偏向基层医院；加强医疗质量管理制度建设，规范病历书写；组织化疗培训及药师培训，规范化疗用药。

【关键词】郊区医院；恶性肿瘤；化疗；服务能力；质量控制