本期特别关注主持人：任红霞

质量指标是护理质量的客观量化测评工具，是改善措施制定的重要依据，对于提升护理服务质量有着重要意义。2020年国家卫生健康委员会办公厅发布了《护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》，从国家层面为医疗机构持续监测并不断改善护理工作质量提供了参考。但随着我国护理专业内涵的不断深化，加之各专科病种特点不同，仍需要构建专科特异性及敏感性更强的专科护理质控指标。为此，国家护理专业质控中心组织并委托全国护理质量促进联盟，对儿科、心血管内科等专科护理质控指标进行研发，通过文献研究、指标遴选、临床试用及修改完善等过程，初步形成了指标共识，为护理专业专科质控指标的研发和应用积累了宝贵经验。本组专题凝聚了其研究成果，以期通过更多医院应用，不断提升指标的敏感性，助力护理质量科学化、精细化管理。

特邀策划顾问:么莉 主任

国家卫生健康委医院管理研究所护理管理与康复研究部主任，国家护理专业质量控制中心主任，第二十七届中华护理学会副理事长，全国护理质量促进联盟委员会主席。主持及参与过国家卫生健康委员会委托的多项课题；组织并推动了全国护理质量指标及《护士执业环境测评量表》的研发，主持并推动建立了“国家护理质量数据平台”；组织出版了《2020年国家医疗服务与质量安全报告—护理专业分册》《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2018版）》《护理敏感质量指标实用手册（2016版》等；组织撰写每年度的“国家护理质量报告”。

心血管内科护理质量控制指标构建与应用

——冯亚新 杨春玲 吕婷婷 周爱霞 么莉 李振香 徐建鸣 侯岩芳 赵爱萍 崔晓宁 杜鹃 宋霈霈 周艳丽 杨兰菊 杨琳琳

【摘要】目的构建心血管内科护理质量控制指标。方法基于文献回顾法、访谈法、德尔菲法初步构建心血管内科护理质量控制指标，经由全国护理质量促进联盟专家讨论后，最终确定心血管内科护理质量控制指标。于2021年6月-12月在全国护理质量促进联盟14家三甲医院进行应用。结果共确定了包含一级指标2项、二级指标3项、三级指标6项的心血管内科护理质量控制指标。应用后，14家三甲医院6项指标均得到改善（P<0.05）。但血管活性药物规范使用执行率评价项目中，应用心电监护仪监测生命体征规范执行率较低；经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位并发症发生率评价项目中，肿胀发生率较高。结论心血管内科护理质量控制指标体现了心血管专科特点，可用于心血管内科护理质量评价。

【关键词】心血管内科；质量指标；质量控制；德尔菲法；护理质量

呼吸内科护理质量控制指标构建与应用

——董亮 贾燕瑞 丁舒 张春艳 王淑芹 高凤莉

【摘要】目的构建呼吸内科护理质量控制指标，为呼吸内科护理质量评价提供依据。 方法基于文献回顾、小组访谈建立初始指标，邀请来自北京、河南、上海、安徽、山东17家三甲医院的18名专家进行两轮函询筛选指标，经全国护理质量促进联盟专家审议确定最终指标。收集某三甲医院2022年1月-6月指标数据验证资料收集可操作性。结果确定了包含过程指标3项、结果指标2项的呼吸内科护理质量控制指标。两轮专家函询问卷有效回收率均为100％，权威系数分别为0.86、0.87，肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.238、0.336。某三甲医院5项呼吸内科护理质量控制指标的分子和分母数据均完整收集。结论构建的呼吸内科护理质量控制指标具有一定可靠性，体现了呼吸内科特点。

【关键词】呼吸内科；质量指标；质量控制；德尔菲法；护理质量

急诊专科护理质量控制指标构建与应用

——张琦 张玉侠 徐建鸣 冯丽 冯志仙 黄春美

【摘要】目的构建急诊专科护理质量控制指标，为急诊专科护理质量评价与改进提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家函询和专家现场论证等构建急诊专科护理质量控制指标，使用层次分析法确定各指标权重，通过专家函询形成急诊专科护理质量控制指标评分表。回顾性收集某三甲综合医院2020年10月-12月指标数据进行资料收集可操作性验证和急诊专科护理质量控制指标评分表应用。结果共确定了包含结构指标1项、过程指标7项的急诊专科护理质量控制指标，指标判断矩阵一致性比例CR为0~0.022 2，指标评分表总内容效度指数为0.90。某三甲综合医院2020年10月-12月8项急诊专科护理质量控制指标分子和分母数据均完整收集并计算得出指标值，仅急诊工作年限≥5 a预检护士占比和急诊患者首次疼痛评估率达到满分。结论本研究构建的急诊专科护理质量控制指标体现了急诊专科特点，指标评分表可量化评价护理质量，能够帮助急诊专科合理设定各项指标改善目标值，有助于不同医疗机构间急诊护理质量比较，但结果质控指标有待进一步研究。

【关键词】急诊；质量指标；质量控制；德尔菲法；层次分析法；护理质量

手术室护理质量控制指标构建与应用

——温贤秀 刘婉琳 谢彩霞 宋瑰琦 杨丽 方茜 龚仁蓉 易凤琼

【摘要】目的构建手术室护理质量控制指标，为持续改进手术室护理质量提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家函询、全国护理质量促进联盟审议等确定手术室护理质量控制指标。于2021年10月-12月在全国19家三甲医院手术室进行试应用。结果手术室护理质量控制指标涵盖结构指标2项、过程指标5项、结果指标1项。19家医院手术室护士与手术间比例中位数为3.2:1，工作日手术间平均开放时间为9.89 h，手术安全核查正确执行率、手术物品清点正确执行率、外科手消毒正确率、手术标本管理规范合格率、手术间环境卫生消毒合格率、术中2期及以上压力性损伤发生率的合计率分别为83%、86%、83%、88%、95%、0%。结论手术室护理质量控制指标为评价手术室护理质量提供了工具，为持续改进手术室护理质量提供了参考。

【关键词】手术室；质量指标；质量控制；护理质量

儿科护理质量指标构建与应用

——刘丽丽 张琳琪 么莉 尚文涵 张海燕

【摘要】目的构建儿科护理质量指标，为我国儿科护理质量评价提供依据。方法基于文献回顾、小组讨论、专家咨询、国家护理专业质控中心儿科专科质控组审议等确定儿科护理质量指标。于2019年在全国8家儿童专科医院及综合医院儿科进行试应用。结果构建的儿科护理质量指标包括结构指标6项、过程指标2项、结果指标7项。8家医院每名住院患儿24 h平均护理时数、护士离职率、住院患儿身体约束率、新生儿院内尿布皮炎发生率、住院患儿外周静脉输液外渗/渗出发生率等总体呈下降趋势，6月龄内患儿母乳喂养维持率明显提升，但床护比和护患比有所下降。结论儿科护理质量指标具有实用性，体现了儿科特色，可用于住院患儿护理质量评价。

【关键词】儿科；质量指标；德尔菲法；护理质量

血液透析护理质量控制指标构建与应用

——刘小敏 高菊林 李晨陆 李珊珊 么莉 尚文涵 向晶 徐建鸣 辛霞

【摘要】目的构建血液透析护理质量控制指标，为持续改进血液透析护理质量提供依据。方法基于文献回顾、专家评价、德尔菲法等初步确定指标，经由全国护理质量促进联盟血液净化专业组讨论后最终确定血液透析护理质量控制指标。于2021年11月在陕西省119家医院血液透析室进行试点应用。结果共确定了5项血液透析护理质量控制指标。陕西省119家医院血液透析室护患比均达到1:0.5，体外循环凝血发生率、体外循环漏血发生率、内瘘穿刺损伤发生率、血液透析导管相关血流感染发生率分别为0.468%、0.033%、0.663%、0.199‰，二级医院各项指标发生率均高于三级医院。结论血液透析护理质量控制指标适用于血液透析专科护理管理与质量评价。建议各省血液净化、护理质控中心从信息平台、质量评价标准、指标数据填报人员培训、基层帮扶、适宜血液透析护理技术推广等方面持续改进血液透析护理质量。

【关键词】血液透析；质量指标；质量控制；护理质量