——本期特别关注主持人：任红霞

特邀策划顾问 刘远立 国务院参事

中国医学科学院/北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长，卫生政策与管理学教授，博士生导师，中国老年保健协会会长。1994年～2013年，刘远立一直在哈佛大学从事国际卫生政策与管理的科研和教学工作，是“卫生体系学”创始人之一，并担任哈佛大学该学科的博士生导师。2013年-2020年，刘远立任北京协和医学院公共卫生学院院长；2020年7月至今，任卫生健康管理政策学院执行院长。

医生对患者参与治疗决策的认知和实践现状

——张轩 杨思琪 吴依诺 郭燕青 王越 马晶 胡琳琳 刘远立

【摘要】目的了解我国三级公立医院医生对患者参与治疗决策的认知和实践现状，为进一步提高患者治疗决策参与度提出建议。方法依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目，选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共136家三级公立医院医生进行问卷调查。结果共收回22 836份有效问卷。其中，认为有必要让患者参与治疗决策和鼓励患者说出对于治疗方案意见的医生分别有18 405名（占比80.6%）和18 353名（占比80.4%），面对不同治疗方案时倾向于尊重患者意见的医生有12 040名（占比52.7%）。除职称外，不同特征医生认为有必要让患者参与治疗决策的比例和鼓励患者说出对于治疗方案意见的比例具有统计学意义（P＜0.05）。除职称和地区外，不同特征医生面对不同治疗方案倾向于尊重患者意见的比例具有统计学意义（P＜0.05）。结论我国三级公立医院医生对患者参与治疗决策持积极态度，但在治疗过程中受多种因素影响未有效落实。各医院可结合自身实际，制定鼓励患者参与治疗决策的相关措施。

【关键词】患者参与；治疗决策；医生；三级公立医院；服务质量

患者健康生活方式指导服务满意度现状与影响因素分析

——白媛媛 郝晋 樊子暄 张玉 胡琳琳 马晶 刘远立

【摘要】目的了解我国三级公立医院患者健康生活方式指导服务满意度现状及影响因素。方法选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院门诊和住院患者进行调查。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果96.19%的门诊患者和98.71%的住院患者对所接受的健康生活方式指导服务满意。患者健康生活方式指导服务供需契合度高。户口类型、家庭实际年收入、医保类型、医院主管单位等是门诊患者满意度的影响因素。医院所在地区、主管单位、性别、家庭实际年收入等是住院患者满意度的影响因素。结论医院应注重健康生活方式指导服务的多样性和针对性，既要注重服务细节，又要具有针对性。

【关键词】健康生活方式；满意度；门诊患者；住院患者；影响因素；服务质量

我国三级公立医院出院患者随访工作现状调查

——樊子暄 赵金红 张羽欧 秦冰 马晶 孙静 胡琳琳 刘远立

【摘要】目的调查我国三级公立医院出院患者随访工作开展现状，旨在为提升服务质量提供参考。方法基于第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目，对全国173家三级公立医院出院患者随访工作开展情况进行调查。结果参与调查的173家三级公立医院中，仅3家未开展出院患者随访工作。有72家（42.35%）设置了院级随访中心，90家（52.94%）为科级随访，均由院内医务人员实施；3家（1.77%）设置院级随访中心，并由第三方机构负责随访。不同类型医院患者随访形式有差异（P=0.006），肿瘤医院以“设置院级随访中心医务人员随访”为主，其余类型医院以“科室层面随访”为主。结论医院对组织开展患者随访工作持积极态度，但部分医院并未认识到患者随访的必要性和重要性。建议进一步提高对出院患者随访工作重视程度，结合自身实际、随访目的及患者需求，灵活选择或组合随访人员，从院级和科级层面建立多学科患者随访团队，并严格监管。

【关键词】三级公立医院；出院患者；随访；科级随访；院级随访；服务质量

我国三级公立医院医务社工配备调查

——姜中石 赵金红 胡琳琳 刘远立

【摘要】目的了解我国三级公立医院医务社工配备现状，为医务社工工作开展提供参考。方法依托2018年、2020年“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目，对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院医务社工配备情况进行调查。结果2020年设置医务社工岗位的医院数量从2018年的109家增加至119家，提高了7%。有18家样本医院2020年取消了医务社工岗位，西部地区医院取消比例最高（18.6%）。2020年西部地区医院医务社工岗位设置率较2018年下降。与2018年相比，2020年设置专职医务社工岗位的医院数量从70家增加至79家。综合、中医和妇幼医院专职医务社工岗位设置率均较2018年提升，仅其他专科医院出现了下降。结论我国三级公立医院医务社工岗位设置率较高，但专职医务社工较少，且部分医院存在取消医务社工岗位情况。建议加强医务社工人才培养，建立医务社工评价激励机制，加大对医务社工财政支持力度。

【关键词】三级公立医院；医务社工；配备；服务质量