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——本期特别关注主持人：吴小红
家庭病床服务是基层社区卫生服务中心为满足社区患者的居家医疗服务需求，在患者家庭建立病床，为患者提供特殊服务的一种服务方式。它是适应社会经济发展和人口老龄化形势需求，方便社区患者获得连续性医疗服务，提高基本医疗服务的可及性、方便性的一种有效方法。随着医养结合工作和家庭医生制度的不断深入，家庭病床越来越受到各地政府的重视。上海市是国内较早开展家庭病床的地区，也是目前全国家庭病床数量最多的地区。近年来，上海市社区卫生协会家庭病床质量控制专业委员会积极探索家庭病床评价标准、评价方法，出台了家庭病床地方标准，对上海市家庭病床工作进行了客观的评价，特此刊发，以资借鉴。
特约策划顾问：万兴旺
肿瘤生物学博士，高级工程师。上海市社区卫生协会常务副会长、秘书长，上海市卫生健康委员会直属上海市医事团体联合管理办公室党委书记、副主任。曾任上海国际医学交流中心主任、上海市医药卫生发展基金会秘书长。主要工作方向：全科医生的规范化培训，临终关怀与康复医学，慢病管理，医药卫生人员的国际化交流，学术性社会团体发展促进等。
上海市基层社区家庭病床服务与利用情况调研
——刘登 潘毅慧2 王丽萍 丁燕 刘瑜婕 张源 王剑波 高妍 何乔 潘晓烨 刘正清 狄春明 周剑锋 罗维
【摘要】目的全面了解上海市基层社区家庭病床服务与利用现状，为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区241家基层社区家庭病床服务与利用现状进行问卷调查。结果2017年上海市基层社区家庭病床建床率为4.85‰，平均每家社区有225位家床患者，平均每家社区配备药物481.05种，平均每家社区推广16.11个家庭病床服务项目。结论上海市家庭病床服务推广应用率较高，各区家庭病床建床率基本达到上海市《家庭病床服务规范》要求。其中，中心城区社区在家庭病床建床率、家床患者数量、药品配备数量、服务项目开展等方面均优于郊区，上海市家庭病床服务仍有进一步提升空间。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；服务；利用
上海市基层社区家庭病床管理模式SWOT分析
——张源 周剑锋 潘毅慧 刘登 狄春明 刘瑜婕 丁燕 高妍 何乔 潘晓烨 刘正清 王丽萍 王剑波
【摘要】对上海市基层社区家庭病床工作现状进行分析，发现具有全科团队管理、政府支持、信息化水平稳步提高等优势，也有人员流失严重、区域发展不平衡等劣势，面临政府重视、居民医疗需求增加等机遇，也存在人口老龄化加剧、相关法律法规有待完善等挑战。提出：应加大政府统筹管理力度，加强全科团队建设，加快信息化建设步伐；应优化管理模式，制定人才发展战略和行业服务规范；应以人为本，加强多学科交流，强化流程建设；还应制定标准化流程，加强法律法规监管等。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；管理模式；SWOT分析
上海市基层社区家庭病床患者病种构成分析
——何乔 艾贺玲 潘毅慧 刘瑜婕 张源 周剑锋 王剑波 丁燕 潘晓烨 高妍 刘正清 王丽萍 狄春明 刘登
【摘要】目的调查2017年上海市基层社区家庭病床病种构成情况，为完善服务提供参考。方法根据上海市家庭病床统计报表，统计2017年上海市16个区共240家社区卫生服务中心的家庭病床病种数据。结果2017年上海市基层社区家庭病床建床总数67 989例，其中新建49 412例，排名前6位的疾病种类分别是心血管疾病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病以及骨折关节炎。以60岁以上老年患者为主，其中80岁以上高龄老人占 50.34%。结论上海市基层社区家庭病床服务需求以心脑血管等慢性疾病为主，均伴有多种慢性疾病。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种，夯实家庭病床服务功能，提高家庭病床服务技术水平。同时，政府相关部门也应加大政策支持力度。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；患者病种
上海市基层社区家庭病床质控情况分析
——潘毅慧 刘登 王丽萍 丁燕 刘瑜婕 张源 王剑波 高妍 何乔 潘晓烨 刘正清 狄春明 周剑锋 罗维
【摘要】目的了解上海市基层社区家庭病床质控管理现状，分析问题，提出建议。方法对上海市16个区的241家基层社区2017年家庭病床质控管理现状进行问卷调查。结果2017年，241家基层社区均定期进行家庭病床质控管理工作,90%以上的社区从家庭病床台帐、中西医家床病史质量、医保费用合理性、查床及时性、患者满意度等方面进行质控考核。16个区中，有15个区成立了家庭病床质控组，建立了较规范的质控内容和质控标准。结论上海市家庭病床质控管理工作取得了较好成绩，但仍存在全市质控标准不一致、家庭病床病史格式不统一、中心城区和郊区存在差距等问题，需持续改进。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；质量控制
上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析
——高妍 丁燕 刘登 刘瑜婕 张源 周剑锋 王剑波 潘毅慧 何乔 潘晓烨 刘正清 王丽萍 狄春明 艾贺玲
【摘要】目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状，为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷，对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰，60岁以上老年患者占95.34％；平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天，家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病（60.43%）、中风（22.90%）、老慢支（3.78%）。撤床患者转归中，治愈、稳定、好转患者比例为89.47％。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力：注重医养结合，充分发挥家庭病床作用；注重签约服务，提升家庭病床服务品质；注重中医药服务，加大家庭病床中医药应用力度；注重政策倾斜，提高家庭病床绩效管理水平。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；工作量
上海市基层社区家庭病床人力资源现状调查和分析
——潘毅慧 刘登 王丽萍 丁燕 刘瑜婕 张源 王剑波 高妍 何乔 潘晓烨 刘正清 狄春明 周剑锋 罗维
【摘要】目的调查上海市基层社区提供家庭病床服务的卫生技术人员构成现状，为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区的241家基层社区卫生服务中心提供家庭病床服务的卫生技术人员现状进行问卷调查。结果共有卫生技术人员7 569人。执业医师以兼职为主，中级职称占比最高，本科及以上学历占比较多，40岁以下人员较多。注册护士中，初级职称占比最高，大专及以下学历、40岁以下人员较多。中心城区家庭病床医护人员相比郊区，执业医师占比更高，中高级职称执业医师占比更高，硕士及以上学历者占比更高。结论上海市应进一步加大社区家庭病床卫生技术人员培养力度，进一步优化家庭病床人力资源职称、学历、年龄结构，重点加强郊区家庭病床人力资源建设等。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；人力资源
上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析
——狄春明 刘正清 潘毅慧 刘登 王丽萍 张源 周剑锋 王剑波 丁燕 何乔 高妍 潘晓烨 刘瑜婕 艾贺玲 罗维
【摘要】目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状，为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表，统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40，已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93，比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目，超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异，可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验，从政府、机构、患者三方入手，多方发力，共同促进家庭病床工作持续开展。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；上门服务项目
上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况调查与分析
——刘瑜婕 艾贺玲 潘毅慧 潘晓烨 张源 周剑锋 王剑波 丁燕 何乔 高妍 刘正清 王丽萍 狄春明 刘登
【摘要】目的了解上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况，发现问题，提出建议。方法对上海市16个区240家社区卫生服务中心中医药家庭病床建床情况、中医药服务开展情况和工作人员构成情况进行调查。结果2017年，上海市新建中医药家庭病床占新建家庭病床总数的17.02%，中心城区和郊区中医药服务建床数存在显著差异。中医药服务主要集中在理疗、敷贴、针灸3个项目，中心城区和郊区中医药服务项目开展情况存在显著差异。从事中医药家庭病床的医师均为中医类别的家庭病床医师，高级职称、硕士及以上学历中医执业医师占比偏低，中心城区和郊区工作人员构成未见显著差异。结论中医药家庭病床服务量较小，有较大发展空间；中医药服务项目较少，有待进一步拓展；高学历、高职称中医执业医师比例偏低，需提升人才建设水平；上海市中心城区和郊区中医药服务家庭病床发展不均衡，需合理分配资源。
【关键词】上海市；基层社区；家庭病床；中医药服务
