2018年第4期主题——以日间手术管理提升医院服务效能
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发布人:yaot 发布时间:2018/8/10 11:47:06  浏览次数:387次
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本期特别关注主持人:刘兰辉
       近日,国家卫健委发布《关于印发日间手术试点医院名单的通知》,确定北京医院等129家三级医院作为日间手术试点医院。上海申康医院发展中心自2006年启动日间手术试点,11年来持续推进日间手术的发展及规范化建设,市级医院年完成病例数已超过14万例,占同期择期住院手术的比例为18.24%,部分专科及病种优势突出。在规范化管理方面,制定管理指南并研制地方标准,牵头组建市医院协会日间手术管理专委会学术交流平台。本组文章以他们的实践为主,分别从规范管理、手术麻醉管理、患者就医体验、服务流程优化、护理服务质量及信息化建设等方面探讨日间手术的难点和热点问题,以推动日间手术的研究和开展。

特别策划顾问 陈建平 主任
       上海申康医院发展中心主任,管理学博士,研究员。兼任上海市医院协会会长,国务院医改领导小组专家咨询委员会专家。长期从事卫生改革政策研究和公立医院改革实践,积极探索符合公立医院特点的专业化、规范化、精细化管理方法,大力推进上海市级公立医院“转方式、调结构、转机制”,取得了显著的社会效益和经济效益。提出“改善服务、提高质量、控制费用、便民利民”的医疗服务理念,着力缓解群众看病就医突出问题;积极探索公立医院管办分离改革,率先构建公立医院出资人管理制度,积极推进医院内部绩效考核与分配制度改革。曾获得国家科学技术进步奖二等奖、第五届管理科学奖、中国医院协会医院科技创新奖一等奖、上海市决策咨询研究成果奖一等奖及上海市科技进步奖一等奖等。


加强上海市级医院日间手术规范化管理的实践与思考
——杨丽 赵蓉
【摘要】介绍了上海市医院开展日间手术的基本情况和主要病种。要加强市级医院日间手术规范化管理,须制订日间手术管理指南,逐步示范推广;研制地方标准,规范开展日间手术的基本要求及服务流程;组建专委会学术平台,促进学术交流;聚焦重点病种,加强适宜病种规范管理及动态监测。同时指出,发展日间手术须符合医改要求及医院内涵发展方向,并通过规范服务流程、规范适宜病种范围、规范临床诊疗行为、持续加强学术交流及实现日间手术规范化管理的目的。
【关键词】日间手术;规范;管理;上海


日间手术质量安全管理:上海市第一人民医院的实践
——沈坚 吴恵静 滕知轶
【摘要】日间手术是一种新型的医疗模式。为了确保日间手术的医疗质量和医疗安全,上海市第一人民医院建立了规范化的日间手术准入制度、日间手术人员的配置标准、有效的沟通机制和麻醉安全等日间手术质量管理体系,保障了日间手术模式的健康、稳步发展。
【关键词】 日间手术;医疗安全;保障体系;准入制度;术后随访


日间手术诊疗全过程信息化管理
——邵维君 朱华 闻大翔 张继东 骆华杰 贾昊
【摘要】针对上海交通大学医学院附属仁济医院日间手术管理信息平台运行现状,提出了日间手术诊疗全过程管理的信息化设计。通过全过程信息化管理,将日间手术患者的门诊流程与住院流程无缝对接,对患者从入院登记到出院的各个环节进行全过程、全方位管理,从而引导患者有序治疗,提高了患者满意度,也提高了日间手术工作效率。系统收集和积累了大量临床诊疗数据,推动了日间手术疾病诊疗的研究,促进了日间手术的发展。
【关键词】日间手术;信息化平台;患者诊疗全过程管理

国外日间手术麻醉术前评估的新进展
——徐嘉莹 宋锴澄 易杰 黄宇光
【摘要】日间手术模式在国内外快速发展。麻醉术前门诊和术前评估是妥善衔接日间手术的术前和术中的重要环节,有助于优化患者合并疾病,改善患者围术期转归,降低手术当日取消发生率等。日间手术的麻醉术前评估应何时、何地、由谁(When, Where ,Who)进行评估正在逐渐发生演变,美国等西方发达国家,麻醉术前评估正在逐步向更加节约人力和物资成本,更加方便患者就医的模式进行转变。整合患者既往就诊记录的一体化电子病历系统有助于完善麻醉术前评估流程,减少麻醉医生手术当日评估的工作量,降低手术当日取消发生率。
【关键词】日间手术;麻醉门诊;术前评估;手术当日取消率

日间手术患者延续性护理服务需求调查及分析
——殷宇 张雨晨 戴燕
【摘要】目的调查日间手术患者对延续性护理服务的需求,并分析日间手术患者延续性护理服务需求的影响因素。方法通过问卷调查的方法进行数据收集。结果本研究共计调查288名患者,日间手术患者延续性护理服务总需求得分为2.88±0.785,处于中上水平。其中需求较高的内容有伤口自我观察和护理(2.93±0.813),复诊方式指导(2.89±0.859),预防疾病复发的指导(2.88±0.855)。其中需求最高的病种为腹腔镜胆囊切除术(3.15±0.583)、白内障(2.94±0.697)、下肢静脉曲张(2.87±0.805)。一般资料中女性需求高于男性需求(X2=4.473,P<0.05);不同婚姻状态需求差异有统计学意义(X2=10.778,P<0.05);不同医疗支付需求差异有统计学意义(X2=13.033,P<0.05),不同居住方式者之间的需求差异也有统计学意义(X2=21.757,P<0.05)。结论日间手术患者对延续性护理服务具有较高的需求,应针对不同的病种制定不同的延续性护理方案,并针对不同的群体提供有侧重的延续性护理服务。
【关键词】日间手术;延续性护理;需求调查


上海某院日间手术病房患者就医体验调查
——王怡憬 翁雯瑾 朱晓珺 胡潇泓 陆晔峰 杨艳
【摘要】目的调查上海某三甲医院日间病房患者的就医体验,剖析就医体验的影响因素,探索管理流程中存在的问题,为改善患者就医体验、提升医院的医疗服务品质提供理论依据。方法采用住院患者体验量表(IPEQ)进行问卷调查。具体应用均数、频数对数据进行统计描述,应用t检验、方差分析对数据进行统计推断。结果患者总体体验平均分为115.7,处于“满意至很满意”之间,总体满意平均分为90.0,表示患者对日间病房服务整体满意或很满意。年龄因素在“等待时间过长”项上显示出了有统计学意义的趋势(P=0.073);“是否本市患者”因素在A11项(即“除谈论病情外,医务人员和我没有其他话题”)上差异有统计学意义,P=0.048;文化程度因素在A26项(即“医务人员详细地告诉我在患病期间应注意的事项”)上差异有统计学意义,P=0.015。结论该院日间病房患者总体就医体验较好,“是否为本市患者”及“文化程度”是就医体验的影响因素,需提供针对性护理措施,注重人文关怀,继续完善和优化日间手术服务流程结构,提升服务质量。
【关键词】日间手术病房;患者就医体验;患者满意度


基于快速康复的日间手术护理质量探索
——常健 沈慧丽 盛怡 王海
【摘要】目的探索基于快速康复理念的日间手术护理质量管理模式,提高护理管理水平。方法对存在问题进行分析,采用全程风险管理、规范标准制定、过程质量监控、核心能力培养、多元健康宣教、术后延续照护等措施,进行护理质量管理。结果入院前评估完成率、入院前爽约率、患者满意度、7天内非计划再入院率、不良事件或纠纷比例等核心指标均得以改善。结论推行基于快速康复理念的日间手术护理质量管理模式,可以保障诊疗安全、优化服务流程、改善患者体验等。
【关键词】日间手术;护理质量;快速康复;临床护理路径;风险管理


利用信息化手段提高日间手术护理质量
——陶然 傅晟静
【摘要】目的构建并应用日间手术精准化全程健康教育模式,改善健康教育效果,提高日间手术护理质量。方法选取2017年1月-3月在日间医疗部行妇科手术患者共125例,1月入院者为观察组,3月入院者为试验组,观察组采用传统健康教育模式,试验组利用信息化手段开展精准化全程健康教育。结果两组焦虑程度无差异(P>0.05),试验组健康知识掌握程度、出院满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论利用信息化手段开展精准化全程健康教育可提高日间手术患者护理质量。
【关键词】精准化;健康教育;信息;日间手术


大数据驱动下日间手术管理与决策的思考
——王兴鹏 唐国春 钟力炜 羊英 李群 黄陈 俞华 李静 沈坚
【摘要】 当前,日间手术管理模式得到了迅速发展,但对医院管理也提出了挑战,必须寻求新兴的技术以及创新的理论和方法提高日间手术管理水平。基于大数据的决策是信息技术应用于管理决策的新发展,为医疗业务模式创新带来新的机遇。借助大数据的理论和方法,重构日间手术管理决策流程,对日间手术的参与者行为进行研究,对床位管理进行科学规划分析,有助于提高日间手术管理水平。
【关键词】日间手术; 管理; 决策; 数据驱动; 数据分析


全信息化管理模式在日间化疗中的应用
——张晓丽 范小红 侯旭敏 袁骏毅 李波
【摘要】以医院信息化建设为契机,实施日间化疗病房集中式、全信息化管理模式。该模式主要特点为集中化、规范化、流程化、信息化、精细化,可实现门诊接诊、病情评估、入院化疗、出院随访等环节无缝链接,为患者提供更便捷、更高效的医疗服务。
【关键词】日间化疗;信息化;管理模式


日间化疗中心的护理安全管理实践
——薛嵋 郭小璐
【摘要】目的采取措施避免发生各种风险和不安全事件,保证日间化疗患者的安全。方法建立护士准入考核制度、应急事件处理流程,进行患者分时段预约、医嘱的闭环管理、实施健康教育临床路径、目视管理项目的实践。结果患者对化疗中心的总体满意度为97.28%。结论日间化疗是诊疗模式的优化,是一种方便、快捷 、安全的诊疗模式。流程优化和信息化的助力能促进日间化疗中心的高效、安全运行。但对患者的评价和健康教育仍需进一步改进。
【关键词】日间化疗;护理;患者安全


日间手术首台开台时间调查与原因分析
——李琦 徐燕
【摘要】目的分析日间手术首台开台时间并提出管理对策,为提高日间手术室运行效率提供依据。方法对日间手术室2016年12月154台首台日间手术开台情况进行调查,内容包括接患者时间、患者入室时间、麻醉方式、麻醉开始时间、主刀医生及助手到达时间、麻醉完成时间、手术开始时间等。结果日间手术首台手术的平均开台时间为9:06分,有56例未按要求在9:00准时划皮,主要原因医嘱未开占53.6%,患者未入院占19.6%,停刀换患者占8.9%。结论日间手术室开台时间还需持续改进,以提高日间手术室运行效率。
【关键词】日间手术;首台手术;开台时间


流程管理在日间手术收费中的应用
——张敏 张想 徐燕
【摘要】通过分析日间手术收费各个环节,制定完善的日间手术收费流程。日间手术收费的流程管理,确保了收费的准确性,提高了工作效率,提高了日间手术室管理质量。
【关键词】日间手术;流程管理;手术收费