2018年第2期主题——以DRGs促进医疗精细化管理
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发布人:yaot 发布时间:2018/4/25 15:14:03  浏览次数:155次
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本期特别关注主持人:刘兰辉

2017年1月,国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部联合发布了《关于推进按病种收费工作的通知》,要求各地城市公立医院综合改革试点地区2017年底前按病种收费的病种不少于100个。这说明按病种收付费改革已成为当前医改的重要内容。DRGs诞生于美国后,20世纪80年代末开始进入我国,各地开展了一定规模的研究。DRGs在医院主要用于医保支付试点、绩效评价、医疗质量评价等,在一定程度上可促进医院精细化管理,为支付制度改革奠定基础。本组文章通过对其在国内的发展、应用现状进行不同角度的总结,归纳实践中的经验和问题,提出意见和建议,旨在为DRGs在国内的广泛应用提供参考。



特邀策划顾问 张宗久
张宗久,1984年毕业于兰州医学院医疗系医疗专业。曾任卫生部医疗服务监管司司长、国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心)主任。现任国家卫生和计划生育委员会医政医管局局长。



DRGs国内发展现状及政策建议

——董乾 陈金彪 陈虎 房耘耘

【摘要】梳理了国内疾病诊断相关分组(DRGs)实施的背景、发展历程、现状与成效,比较实施DRGs的主要用途,提炼各地实施DRGs的经验,结合当前深化医药卫生体制改革的政策背景,为我国下一步统一DRGs版本,全面推广实施提供政策建议。
【关键词】疾病诊断相关分组;现状;政策建议



DRGs评价医院绩效的SWOT分析

——舒琴 李迪 胡靖琛 孙扬 肖涟 徐小兵 周蕾 钟勇 金律

【摘要】目的为DRGs在湖北省以及全国的推广提供参考。方法利用DRGs绩效评价进行SWOT分析。结果从DRGs组数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率以及入组情况结合文献研究,对DRGs绩效评价进行SWOT分析。结论统一编码库,提高编码准确率,探索更科学的疾病/手术难易程度评价方式,提高病案质量,细化并公开DRGs分组方案以及专科分类将有助于DRGs应用的推广。
【关键词】DRGs;绩效评价;SWOT分析



胆囊炎疾病诊断相关分组与细分组研究初探

——李春漾 冯海欢 孙麟

【摘要】目的探讨胆囊炎病种基本组到DRGs组的细分组方法,为成都市的DRGs体系建立提供参考。方法利用SPSS 19.0统计软件对2015年-2016年成都市某三级甲等医院胆囊炎住院患者费用数据进行多元回归及决策树分析,完成病种DRGs细分组的划分。结果本研究从影响费用的多种因素出发,利用年龄及并发症合并症严重程度等因素,确定每个DRGs组的合理费用区间。结论通过DRGs细分组划分结果,指导医疗保险基金支付方式的改革,有利于督促各医疗机构提高服务能力及工作效率。
【关键词】DRGs细分组;疾病诊断相关分组;支付方式改革;控制费用增长

疾病诊断相关组和医师费评价医师绩效的比较

——沈际勇 李梦滢 王克霞

【摘要】随着公立医院绩效制度改革的深入,主治医师绩效评价越来越重要。本研究以北京清华长庚医院2016年5月至2017年3月的住院服务的实际数据为例,采用医师费(PF)和疾病诊断相关组(DRGs)两种方案计算,计算结果表明,两方案的导向性一致,均可起到控费效果。
【关键词】绩效;医师费;疾病诊断相关组


基于DRGs肿瘤专科医院精细化管理探讨
——莫陶欣 王丹 杨煦 冷家骅 刘晶 薛冬

【摘要】目的探讨疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)在肿瘤专科医院精细化管理中的实践经验。方法以某肿瘤专科医院为例,采用了2016年上半年(26 879例)和2017年上半年(30 155例)纳入DRGs分组的出院病例,运用DRGs评价体系,从产能、效率、安全3个维度,以医院、病组、科室、人员等不同层面对医院运行情况进行评价。结果(1)2017年上半年,全院收治患者的DRGs组数是247例,CMI指数0.94;时间消耗指数0.53,费用消耗指数0.92,低风险死亡率0.02%,中低风险死亡率0.06%;较2016年同期,全院收治患者的能力有所提升,效率更高,但安全性并未降低。(2)通过综合评分对全院科室进行排名,手术科室S1总体得分(5.61)在全院排第一,其次是非手术科室F1(得分4.72)。DRGs指标和评分的高低与科室特点有关。(3)对某科室医师a、b进行评价,医师a的CMI值(1.23)高于医师b(2.70),综合得分差异有统计学意义(a医师7.08,b医师4.94)。DRGs评价结果公平性较强。结论DRGs评价体系是实现肿瘤专科医院精细化管理的有效途径。
【关键词】疾病诊断相关分组;精细化管理;肿瘤专科医院


DRGs在医院重点学科管理中的应用

——朱晓伟 陈璐 王凤梅

【摘要】通过对2015年和2016年天津市某医院病案首页数据分组,分析主要诊断组(MDC)分组占比构成情况,采用CMI、总权重、平均住院日和参考平均住院日等指标进行统计学分析,能够较好反应重点科室—肝胆外科情况。DRGs能够为新形势下的医院管理工作提供准确、科学的数据支持。
【关键词】疾病诊断相关分组(DRGs);医院管理;重点学科


DRGs病组付费下病房护理管理实践

——王艳梅 高桂华 随冬侠 朱文伟

【摘要】在新农合病例实施按DRGs病组付费改革的大背景下,在科室护理管理实践中,引入DRGs病组管理理念,安排护理工作;配合科室开展日间病房和临终关怀病房工作,提高运营效率;选择适宜静脉输液技术,控制护理成本;配合抓好病案首页质量管理等。上述措施使科室运营指标趋于好转,但同时也存在护理技术提升、患者权益保障、改革成效巩固、护理人员待遇提高等问题,需进一步探索。
【关键词】疾病诊断相关分组;支付方式;病房护理管理