医疗集团全面质量管理体系信息化建设与应用
发布人：yaot 发布时间：5/14/2025 11:16:06 AM 浏览次数：140次
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】——靳巍巍 黄晓冉 喻雅兰 张 婷 李晓莉 马西文
【摘要】基于全面质量管理和信息化视角，运用PDCA循环和三级医院评审标准，构建全面质量管理系统（P、D、A）和查检（C）系统相互支撑的信息化系统，涵盖文件管理、会议管理、指标管理、评审管理、质量改进五大功能。通过实际应用，实现了院科两级和“决策层、控制层、执行层”三层的全面质量管理信息化质控，使日常管理与周期评审、基础质控与重点质控紧密结合，医疗集团质量管理实现闭环控制，提升了质量管理效能。
【关键词】 全面质量管理；信息化；PDCA；医院评审；医疗集团
中图分类号：R197.323 文献标识码：B
Construction and Application of the Information System for Total Quality Management System in Medical Group/JIN Weiwei, HUANG Xiaoran, YU Yalan, et al.//Chinese Health Quality Management，2025,32(4):56-59
Abstract From the perspectives of total quality management and informatization, based on the PDCA cycle and the accreditation standards for tertiary hospitals, an information system has been constructed, which supports both the total quality management system (P, D, A) and the check (C) system. This system covers five major functions: document management, meeting management, indicator management, accreditation management, and quality improvement. Through practical application, it has achieved information-based quality control for total quality management at both the hospital and department levels, as well as across the three layers of "decision-making, control, and execution".This system closely combines daily management with periodic accreditation, and basic quality control with key quality control, enabling closed-loop control of quality management within the medical group and enhancing the efficiency of quality management.
Key words Total Quality Management; Informatization; PDCA; Hospital Accreditation; Medical Group
Firstauthor's address Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou, Henan, 450000，China
医疗质量管理是推动医院高质量发展的核心竞争力。全面质量管理是一种以患者为中心，以质量为目标的管理理念［1］。医院管理中有效应用全面质量管理，是提高医疗质量与安全水平的有效途径。医疗集团是将同一区域内的医疗资源整合在一起，形成一个医疗互助与共享的系统。郑州市中心医院是一所集医疗、教学、科研、康复、健康促进为一体的综合三甲医院。该院以桐柏院区为核心，拥有6个院区、3个基层医疗卫生站，形成了集团化发展的分级诊疗体系，并于2016年成立郑州市中心医院医疗集团。集团建立了完整的信息网络系统，通过了电子病历系统功能应用水平分级评价五级评审，以及国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等评审。随着“互联网+医疗”模式的深入，各项医疗改革措施逐步推行，业务量不断增多，医疗集团全面质量管理内涵和外延发生了变化，面临许多问题和挑战：（1）集团多院区质量管理难以同质化；（2）集团指标体系繁杂，统计口径不一，部分质量欠佳［2］；（3）纸质资料质控增加了成本，质控工作投入人力和时间较多；（4）质控信息提供不及时，不利于质量管理决策。因此，亟需构建医疗集团统一口径、运转高效、监管有力的全面质量管理信息化系统［3］。
1系统设计
1.1设计思路
基于全面质量管理和信息化视角，运用PDCA循环，以《河南省三级医院评审标准实施细则（2022年版）》为遵循标准，覆盖一院六区所有质控图1医疗集团院科两级三层质量管理组织体系模型单元，整合院内信息系统，搭建医院大数据平台，并结合集团全面质量管理工作实际，集成全方位、全员参与的质量管理信息平台，实现医疗质量事前、事中、事后监管，以及系统实时拦截和智能干预，在满足集团复审需求的同时，努力建成现代化医疗集团的全面质量管理系统［4］。
1.2质量管理模型
1.2.1 两级三层质控体系
医疗集团拥有健全的质量管理体系，建立了院科两级、三层质量安全体系。医院质量与安全管理委员会作为决策层，负责把握质量管理方向，制订质量目标、方针政策及年度方案，组织并协调质量与安全管理改进工作；36个专业管理委员会和行政职能科室为控制层，负责制订质量管理规章制度，定期开展质量与安全管理专题研究，制订并执行工作计划与管理方案，以各行政职能科室为单位履行医院质量的指导、检查、预警、分析、培训、考核和反馈职能；科室质量与安全管理小组为执行层，包含门急诊284个质控单元，根据控制层反馈意见及时解决本科室存在的质量问题。集团院科两级、三层质量管理组织体系具备分工明确、“横到边、纵到底”的组织架构特点，见图1。
1.2.2 系统搭建逻辑
按照《河南省三级医院评审标准实施细则（2022年版）》评审要求分为前置要求、医疗服务能力与质量安全监测、现场评审三个部分。基于PDCA循环一体化管理，前置要求和现场评审部分中涉及P、D、A的内容统一纳入全面质量管理系统，涉及C的内容统一纳入查检系统［5］。医疗服务能力与质量安全监测指标数据来源于医院大数据平台，通过对接全面质量管理系统指标模块集成大数据，将业务数据转化为指标信息进行监测、分析和预警，并定期开展数据挖掘和数据分析，实现持续改进。
全面质量管理系统设置文件管理、会议管理、指标管理、评审管理、质量整改五大模块，每个模块都在医疗集团全面质量管理系统中进行PDCA循环，同时每个模块自身也遵循PDCA理念，在一级科室自查、二级院级监管、三级监督验证中不断改进。在医疗集团全面质量管理体系中，PDCA大环套小环，医疗质管员、护理质管员、行政职能质管员、医保管理员、价格管理员、安全员等各级质控岗位参与质控，采用信息化手段对医疗集团医疗、护理、感控、药学、门急诊、管理等各项工作进行全面质量管理［5］。见图2。
图2医疗集团全面质量管理系统1.3系统架构
系统采用浏览器/服务器（Browse/Server，B/S）架构。基于分层架构原则，设计系统基础设施层、应用系统层、数据整合管理层及信息服务层。院内各科室通过网闸、防火墙与互联网、院内局域网相连，移动端优先使用院内局域网访问，以保证系统运行效率［5］。此外，设计信息安全和隐私保护体系，通过建立防护机制，防止数据泄露、滥用和篡改。遵循“统一规范、统一代码”的原则，制订数据交换标准规范体系，以保证数据的准确性、完整性、一致性和时效性。见图3。
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