——熊倩 朱华蓉 何琳 李晓燕

【摘要】目的基于循证构建产房护理质量敏感指标体系，为监测产房护理质量提供依据。 方法以“结构-过程-结果”为理论依据，采用文献检索、访谈法初步拟定指标体系框架，采用Delphi专家函询法确定产房护理质量敏感指标体系及指标权重。结果最终构建的产房护理质量敏感指标体系包括3个一级指标、12个二级指标、31个三级指标。两轮函询专家积极系数分别为90%、100%；两轮权威系数均为0.85；第一轮函询协调系数分别为0.287、0.270和0.256，第二轮分别为0.295、0.302和0.290。结论本研究构建的产房护理质量敏感指标体系科学性、适用性较强，可作为产房护理质量评价工具，但仍需进一步开展实证研究。

【关键词】产房；助产；护理敏感指标；Delphi法；循证护理；护理质量

中图分类号：R47文献标识码：A

Construction of Sensitive Index System of Nursing Quality in Delivery Room/XIONG Qian,ZHU Huarong,HE Lin,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(7):58-62

AbstractObjective To establish a evidence-based sensitive index system to provide evidence for monitoring the nursing quality of delivery room. MethodsBased on the theory of "structure-process-result", the framework of index system was preliminarily formulated by literature retrieval and interview, and the nursing quality sensitive index system and index weight in delivery room were determined by Delphi method.ResultsThe sensitivity index system was composed of 3 first level indexes, 12 second level indexes and 31 third level indexes. The positive coefficients of the two rounds of expert consultation were 90% and 100% respectively. The authority coefficient of both rounds was 0.85. The coordination coefficients of the first round were 0.287, 0.270 and 0.256 respectively, and those of the second round were 0.295, 0.302 and 0.290 respectively.Conclusion The sensitive index system of nursing quality in delivery room constructed in the study is scientific and applicable, and can be used as a tool for nursing quality evaluation in delivery room. However, further empirical research is needed.

Key words Delivery Room; Midwifery; Nursing Sensitivity Index; Delphi Method; Evidence-Based Nursing；Nursing Quality

First-author's address People’s Hospital of Deyang City, Deyang,Sichuan, 618000, China

护理质量指标是护理质量管理的利器，以指标为导向实施护理措施，有利于提升临床护理质量［1］。《母婴安全行动计划（2018-2020年）》［2］提出，应在保障母婴安全前提下，积极促进自然分娩，逐步降低非医学指征剖宫产率。产房作为分娩的重要场所，其护理质量直接关系产妇分娩结局［3］。为保障分娩安全，应围绕关键和薄弱环节制定产房护理质量评价标准，以促进分娩质量持续改进。因此，本研究基于循证构建产房护理质量敏感指标体系，旨在提升产房护理质量。

1研究方法

1.1拟定指标体系框架

1.1.1 文献检索与筛选 检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国生物医学数据库、 中国期刊网全文数据库（CNKI）、维普等中外文数据库。中文检索词包括产科护理、产房、助产、质量指标、质量评价，英文检索词包括Obstetrics Care/Obstetric Care/Midwifery/Delivery/Intrapartum Care/Postpartum Care/Quality Indicators/Quality Assessment/Quality Improvement，检索时间为建库至2018年12月。通过阅读纳入文献中参考文献、相关系统评价和Meta分析进行补充检索，共检索文献1 013篇，经去重、阅读标题、摘要及全文后，最终纳入文献51篇。使用约翰霍普金斯循证护理实践（Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice, JHNEBP）模型［4-5］中的证据评估工具评价文献质量。其中，ⅢA 36篇、ⅢB 6篇、ⅣA 4篇、ⅤA 5篇。

1.1.2 指标条目池确定 根据“结构-过程-结果”理论，结合《JCI医院评审标准》《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》《中国患者安全目标2017版》以及Renfrew MJ等［6］于2014年提出的助产质量实证依据、专科发展需求等，对纳入研究的产房护理质量指标进行整理和分类，初步纳入3个一级指标、8个二级指标、22个三级指标。各指标计算公式和资料收集方法通过查阅文献和课题组讨论拟定。采用目的抽样法，于2019年2月-3月访谈四川省德阳市人民医院10名自然分娩产妇和10名从事助产工作≥5年助产士，以及11名四川省6所三级医院中从事产科护理管理工作≥5年产科护士长。访谈提纲包括对产房护理质量要求、临床常用产房护理质量评价工具及指标、构建产房护理质量敏感指标体系的建议等。采用Colaizzi内容分析法［7］提取访谈主题，新增二级指标4个、三级指标20个。最终形成了包含3个一级指标、12个二级指标、42个三级指标的指标条目池。