——熊玉琦 张新平 朱小平 施娣 王蕾 陈海红 龚斐 梁辰

【摘要】“互联网+医疗健康”发展迅速，但医患沟通质量不高，且缺乏针对性测量工具。以高血压为例，遵循Hinkin量表开发步骤，开发了互联网医患功能沟通质量测量工具，包括患者信息收集质量、诊断信息提供质量、治疗决策制定质量、疾病及治疗相关行为促进质量4个维度共计25个条目。实证评价验证了其科学性，可以对互联网医患功能沟通质量进行测量，有助于提高我国互联网医患功能沟通质量水平。

【关键词】互联网医疗；医患沟通；功能沟通；沟通质量；测量工具

中图分类号：R19文献标识码：A

Development and Evaluation of Quality Measurement Tool for Internet Doctor-Patient Instrumental Communication/XIONG Yuqi,ZHANG Xinping,ZHU Xiaoping,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(6):55-58

Abstract The "Internet plus medical and health care" develops rapidly, but the quality of doctor-patient communication is not high and there is a lack of targeted measurement tools. Taking hypertension as an example, the Internet doctor-patient instrumental communication quality measurement tool was developed according to the development steps of the Hinkin scale, which included a total of 25 items in four dimensions, including the quality of patient information collection, the quality of diagnostic information provision, the quality of treatment decision making, and the quality of disease and treatment-related behavior promotion. Empirical evaluation verified its scientificity and it could measure the quality of Internet doctor-patient instrumental communication, which was helpful to improve the quality level of Internet doctor-patient instrumental communication in China.

Key words Internet Medical Service; Doctor-Patient Communication; Instrumental Communication; Communication Quality; Measuring Tool

First-author's address Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei,430071, China

近年来，“互联网+医疗健康”发展迅速，互联网医疗健康网站（如好大夫、春雨医生、微医等）为医患间信息沟通提供了新平台［1］。但现有研究表明互联网医患沟通质量不高，患者对所经历的医患沟通感受不理想［2-4］。

完善的医患沟通可分为功能沟通和情感沟通。其中，功能沟通是以解决医疗问题为任务导向的信息交换，是医患沟通发生的首要原因［5-6］。相比面对面沟通，互联网医患沟通往往更聚焦疾病诊治内容，即医患沟通中的功能性部分［7］。因此，对互联网医患功能沟通质量进行测量研究具有重要意义。

尽管医患沟通的测量工具不断发展，但多针对面对面医患沟通，且存在理论基础薄弱、测量标准不统一、测量工具待验证等问题［8］。目前，既无专门的互联网医患沟通质量测量工具，也少有将面对面医患沟通测量工具应用到互联网环境中的探索和验证。基于此，本研究以常见慢性病高血压为主题的沟通为例，探索开发互联网医患功能沟通质量测量工具并评价。为避免不同 表1互联网医患功能沟通信息质量指标

指标 测量目的 评分标准分类（0分~3分）相关性 信息是否与疾病或询问内容相关 完全相关（3分）；部分相关（2分）；完全不相关（1分）；相关条目信息不存在（0分）完整性 信息是否完整回答了询问内容，无缺损 非常完整（3分）；部分遗漏（2分）；大量或完全遗漏（1分）；相关条目信息不存在（0分）及时性 信息是否及时 发生在恰当时机（3分）；有些延迟，但时间较短（2分）；长时间延迟或被反复询问时才发生（1分）；相关条目信息不存在（0分）可理解性 信息表达对于接收者是否可理解 信息通俗易懂（3分）；信息整体可以理解（2分）；信息表达晦涩或模糊（1分）；相关条目信息不存在（0分）沟通形式的影响，本研究将研究范围限定为由互联网医疗健康网站提供的非实时医患沟通。

1 研究方法

1.1 测量工具类型界定

开发测量工具前，需明确条目是反映性指标还是形成性指标，二者在模型识别、参数估计、信效度评价和应用等方面均有不同［9］。本研究旨在通过构建测量工具评价互联网医患功能沟通质量，为改善沟通质量提供参考，因此，所有条目均采用形成性指标。