——姚德明 褚湜婧 王栋 唐亚兰 刘志国 梅翠竹

【摘要】2019年国家二级、三级公立医院绩效考核启动，这标志着我国公立医院绩效考核体系基本成型。通过总结梳理我国公立医院绩效考核政策的演进历程，将政策发展分为理论探索期、试点实践期、全面实施期三个阶段，并从基本理念、功能定位和发展趋势三个方面分析公立医院绩效考核政策的发展特点，提出加强绩效辅导、合理运用结果、提高数据质量等建议，以期为完善我国公立医院绩效考核体系提供参考。

【关键词】公立医院；绩效考核；政策演进；高质量发展

中图分类号：R197.3文献标识码：A

Analysis and Thinking on Performance Appraisal Policy of Public Hospitals in China/YAO Deming,CHU Shijing,WANG Dong,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(6):51-54

Abstract In 2019, the implementation of performance appraisal for national secondary and tertiary public hospitals marked the basic formation of performance appraisal system of public hospitals in China. The paper summarized the evolution of national performance appraisal policy for public hospitals. The policy development could be divided into three stages: theoretical exploration period, pilot practice period and comprehensive implementation stage. The characteristics of the performance appraisal policy for public hospitals were analyzed from three aspects: basic concept, function orientation and development trend. In order to provide reference for improving the performance evaluation system of public hospitals in China, suggestions were put forward including strengthening performance guidance, rational use of results and improving data quality.

Key words Public Hospital; Performance Appraisal; Policy Evolution;High Quality Development

First-author's address Beijing Hospital, National Center of Gerontology, Institute of Geriatrics Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing,100730, China

2019年1月，国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），要求在全国范围内针对三级公立医院开展绩效考核工作。2019年11月，国家卫生健康委办公厅进一步印发了《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号），标志着国家层面的公立医院绩效考核体系基本成型。政策文件是政府治理核心价值最直接的客观依据，对相关政策的梳理有助于分析其原因、动力、机制等深层次问题，理解政策发展的内涵。宁艳阳、陈云等对我国公立医院绩效考核政策进行了梳理［1-2］，为本研究提供了参考。本研究以2009年以来公立医院绩效考核有关政策文件为研究对象，分析基本理念和方法，旨在为医疗机构更好地理解政策本质和推进考核工作提供依据。需要说明的是，本研究按照执行主体将政策内容定位在中观层面绩效考核，即政府主管部门履行办医主体责任对公立医院或其法人的考核评价，不对宏观层面的区域医疗服务体系绩效评价以及微观层面的公立医院内部人事绩效分配政策进行分析讨论。

1 我国公立医院绩效考核相关政策发展历程

1.1 2009年-2014年：以公益性为核心的绩效考核理念探索

2009年3月，中共中央 国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，成为新一轮医改开始的标志。坚持和维护公益性作为医改政策的指导思想，明确了公立医院的运行机制和根本原则，从而开启以公益性为核心的公立医院绩效考核探索。具体表现在：公立医院绩效考核的概念尚未统一，考核目的尚不清晰，指标体系和方法相对单一。但在此阶段，公立医院绩效考核的理念逐渐形成，概念描述上从“监管制度”到“绩效考核制度”和“绩效考核体系”，从“公益性为核心”到“公益性和运行效率为核心”；考核指标上从强调费用控制逐步扩展至对医疗质量、服务效率、社会满意度等综合指标，反映出公立医院绩效考核维护公益性、兼顾效率性、强调系统性的发展方向，为下一步考核实施奠定方向性基础。