京津冀采供血一体化发展的思考
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发布人:yaot 发布时间:2018/2/2 10:22:21  浏览次数:60次
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京津冀采供血一体化发展的思考

——赵莉华戚海何路军陈莉王庆明张英罗时卉丽张静



【摘要】分析京津冀三地采供血机构管理现状,找出问题和差距,明确三地一体化发展的思路、对策和措施。从培训、内审、管理评审3方面,结合前期开展工作成效,总结经验和不足,提出下一步工作思路:开展联合内审,建立实验室质量监控指标比对机制,联合制定采供血工作指南,提升科研创新软实力,加快信息化建设,在政府层面建立无偿献血长效机制等。
【关键词】北京;天津;河北;采供血;一体化
Blood Collection and Supply Integration Development in Beijing-Tianjin-Hebei Region/ZHAO Lihua,QI Hai,HE Lujun,et al.//Chinese Health Quality Management,2018,25(1):107-108,117
Abstract The current situation of the management of blood supply agencies in the Beijing-Tianjin-Hebei region was analyzed to find out the problems and gaps, and make clear the thoughts, countermeasures and measures of the integrated development. From three aspects of training, internal audit and management review, combined with previous work effect, the experience and the insufficiency was summed up, the next step of work was proposed, including joint internal audit, establishment of laboratory quality monitoring indicators comparison mechanism, development of jointly blood collection and supply work guideline, promotion of scientific research and innovation capability, speeding up the informatization construction, establishment of a long-term mechanism on publicity of volunteer blood donation at the national level, etc.
Key words Beijing; Tianjin; Hebei; Blood Collection and Supply; Integration
Firstauthor's address Hebei Provincial Blood Center, Shijiazhuang, Hebei, 050071, China



       为落实《京津冀协同发展采供血工作框架协议》,京津冀三地采供血机构遵循合作互补、互惠共赢、协同发展的质量管理一体化发展原则,构建了区域内统一的血液质量控制与评价标准,建立了三地共享的质量审核专家库,针对共性问题制定了统一的程序和规程[1],实现了三地采供血质量管理一体化。现就其前期工作、存在问题及改进建议探讨如下。
1现状

       京津冀三地采供血机构按照“一法两规”要求均建立了质量管理体系,按照运行要求开展内审和管理评审,3家血液中心承担所在区域的采供血质量控制与评价、人员培训和技术指导,协助当地卫生行政部门开展血液安全督导和技术核查,但质量管理体系的适宜性、符合性和有效性仍存在差异。京津两地人才和技术优势突出,经济发达,技术装备先进,血液采集、成分制备和实验室检测自动化与信息化程度高,学术水平和科研创新能力均优于河北。河北各地市血液管理发展不均衡,部分地市经济欠发达,经费不足,技术和装备滞后,流程规范化和标准化有待提高,血液安全风险控制有待加强。在实施京津冀协同发展之前,河北与京、津仅停留在对标学习、参观考察、业务培训交流和互动等层面,缺少深层次的合作与交流,未实现常态化互动交流和区域间联动。

2前期工作

2.1借力京津,联合培训
       2015年,京津冀三地启动内审员联合培训,覆盖三地采供血机构和单采浆站质量管理人员和业务骨干,解决了基层单位内审员培训不足、个别单位内审走过场、内审记录不规范等问题,提高了内审员素质和能力,为京津冀三地采供血机构培养了质量审核人才,为质量管理一体化奠定了良好基础。

2.2主动谋划,联合内审
       2016年,河北省血液中心牵头组织京津冀鲁联合内审。这是一次质量管理理念、思路和模式的深层次交流。通过京津鲁专家带队审核,提高了内审员审核能力,规范了内审检查表的编制和填写,为建立京津冀质量互审机制、深化京津冀一体化管理进行了探索。

2.3观摩管评,借鉴改进
       质量事件管理是质量管理体系建设的一个重要内容。其过程识别是否完整,流程设计是否合理,都影响着管理效果[2]。2015年,京津冀三地采供血机构的管理和业务骨干观摩了北京的管理评审。借鉴先进经验,河北省血液中心加大了管理评审力度,突出以差错管理为核心,重在分析问题查找不足,成立以中心主任为组长的材料评审小组,对各部门报告进行审核,对报告内容进行系统评价,形成了不回避、不隐瞒、不迁就的积极应对差错机制。

3存在问题

       尽管京津冀三地联合开展了一些工作,但仅处于初级阶段,更多地体现为河北对京津两地的质量管理、业务培训合作上的需求,其他方面如科研合作、区域信息化建设等尚未深入展开。究其原因有4:
       (1)联动机制尚未建立[3]。京津冀三地尚未建立有效联动机制,未明确相应组织机构和工作小组,缺乏统一规划和深层次联动。
       (2)工作融合困难重重。由于京津冀三地采供血机构规模差距较大,经济条件不一,人员素质不均衡,管理模式不同,不利于工作推动。如,采供血质量监控指标比对,质量管理体系文件模板建立,信息联网等工作尚需加大协调力度。
       (3)一体化管理不成熟。未建立统一的业务流程,未形成统一的程序和规程,质量管理体系和标准化审核指南不一致。
       (4)科研和技术合作尚未展开。京津两地在科研项目、经费来源和资源信息方面有优势,河北整体科研实力和技术创新能力较弱,且未主动与京津两地对接合作项目,科研成果层次和影响力较低。

4改进建议

       3年来,京津冀协同发展取得了一定成果,协同发展新格局正在逐步形成。今后,需明确思路,制定方案,加快推进,分工协作,互联互通,积极推进京津冀协同发展工程,实现京津冀采供血工作协调发展与一体化管理目标。

4.1开展联合内审
       制定京津冀质量内审实施方案,成立内审领导小组和办公室,明确人员构成、组织方式。从模式选择、文件编写以及自我完善机制建立与改进等方面,探讨采供血机构质量管理体系构建[4],制定质量管理体系审核指南,统一检查标准,统一检查内容,统一结果判定,统一内审员培训和考核。

4.2建立实验室质量监控指标比对机制
       2016年,北京组织了京津冀血液筛查实验室质量同质化评价工作研讨,启动了京津冀实验室质量监控指标比对机制,推动了京津冀实验室一体化管理和结果互认。此项工作对提升实验室管理水平有极大推动作用,可以加快建立区域间不适宜献血人群的屏蔽制度,加强献血高危人群管理,实现京津冀采供血信息资源共享。在总结实验室质量监控指标比对经验的基础上,京津冀三地应积极探讨开展采供血过程质量监控指标比对,实现三地协同发展和质量管理一体化。

4.3联合制定采供血工作指南
       设置关键控制点,对采供血过程进行有效控制和管理,针对不符合项采取预防和改进措施,确保血液安全,充分发挥质量管理最大功效[5]。血液供应打破行政区划限制,优化急救供血流程,着力提升无偿献血招募与发动、献血全过程服务以及血液应急保障能力[6]。三地共同编制采供血工作指南,联合开展专项培训,为建立统一的质量管理体系、规范的采供血业务流程、编制一致的程序和规程奠定基础,使京津冀三地协同发展向深度和广度拓展。

4.4提升科研创新软实力
       京津冀三地应结合血液管理和区域发展难点与热点,谋划研究方向。河北应主动对接京津两地,加强与两地科研方面的合作,通过参与和承担重大项目提升科研和学术水平,培养和锻炼一批中青年骨干。

4.5加快信息化建设
       利用计算机系统动态监督采供血过程,采集可靠全面的数据,协助管理人员追踪和监视采供血质量管理体系运行情况,追踪分析质量问题,为实施内审和管理评审提供依据,确保质量管理体系持续改进[7]。河北应进一步拓展全省血液报销管理系统服务范围,搭建京津冀献血、用血信息数据交换平台,在一省两市范围内实现用血异地报销结算,为献血者和用血者提供高效、及时的服务。

4.6建立无偿献血长效机制
       各级政府采取政策调控、资金支持、强化监督管理,是确保采供血事业快速发展的关键[8]。采取政府推进模式,增加人员编制和投入,提高采血服务质量;合理规划集中检测实验室,积极采用先进检测手段,确保临床用血安全;完善质量管理体系[9],确保血液质量与安全。京津冀三地采供血机构应认真贯彻落实相关法律法规,以无偿献血为龙头,以质量管理为基础,推动无偿献血事业稳定、可持续发展。

参考文献
[1]北京市卫生和计划生育委员会,天津市卫生和计划生育委员会,河北省卫生和计划生育委员会.京津冀协同发展采供血工作框架协议[Z].2014.
[2]高东英.采供血机构质量事件的管理[J].中国卫生质量管理,2008,15(6):59-62.
[3]王凤红,戚 海,宋俊贞.京津冀一体化形势下河北省采供血机构现状的SWOT分析及对策研究[J].临床血液学杂志,2015(4):346-349.
[4]刘国英,崔丽霞.采供血机构质量管理体系建设要点分析[J].中国卫生质量管理,2010,17(1):74-75.
[5]任晓梅,袁学敏.采供血过程监控实践与体会[J].中国卫生质量管理,2014,21(3):96-98.
[6]孙 森,赵林.青岛地区采供血现状及未来发展思路[J].中国卫生质量管理,2012,19(4):83-84.
[7]赵莉华,张爱红,常缨,等.采供血机构质量管理中计算机系统的应用及研究[J].中国卫生质量管理,2005,12(4):59-60.
[8]王俊平,王文新.强化质量监管确保血液安全:陕西省采供血机构建设与发展[J].中国卫生质量管理,2011,18(2):3-8.
[9]王兆福,温 涛.促进采供血机构持续发展的相关建议[J].中国卫生质量管理,2012,19(2):4-6.


通信作者:
赵莉华:河北省血液中心质量法规处处长
E-mail:
zhaolihua163@163.com
收稿日期:2017-04-12
修回日期:2017-05-08
责任编辑:吴小红