基于5A模式肾移植术后患者自我管理干预方案的构建与应用
发布人：yaot 发布时间：2022/12/16 11:48:52 浏览次数：1674次
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】—— 杨巧兰 胡少华 董洁 王荣方 夏敏 岳喜亮 汪艳 金宗兰*
【摘要】针对肾移植术后患者自我管理现状，开展课题研究型品管圈活动。从医院、医联体及家庭三方面挖掘攻坚点，多方拟定方策并予以实施，包括打造肾移植患者自我管理支持团队、构建肾移植患者自我管理四维支持方案、建立肾移植患者“1+N”驿站随访模式等。通过干预，肾移植术后患者自我管理能力和生活质量得以大幅度提升。
【关键词】品管圈；课题研究型品管圈；肾移植；患者；自我管理；干预方案
中图分类号：R692；R617；R197.323 文献标识码：B
Construction and Application of Self-Management Intervention Program for Patients after Renal Transplantation Based on 5A-Mode/YANG Qiaolan,HU Shaohua,DONG Jie,et al.//Chinese Health Quality Management，2022,29(12):80-87
Abstract To carry out research-oriented quality control circle activities according to the current situation of self-management of patients after renal transplantation. The key points were explored from the hospital, medical alliance and family, and various strategies were developed to implement them, including building a team for self-management support of renal transplant patients, constructing a four-dimensional support plan for self-management of renal transplant patients, and establishing a "1+N" post follow-up mode for renal transplant patients. Through intervention, self-management ability and quality of life of patients after renal transplantation can be greatly improved.
Key words Quality Control Circle; Research-Oriented Quality Control Circle; Renal Transplantation; Patients; Self-Management; Intervention Plan
Firstauthor's address The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei, Anhui, 230022, China
1主题选定
圈员结合临床工作实践及品管圈活动经验，在查阅文献基础上，提出6个备选主题，并采用权重法和5-3-1评价法从领导重视程度、可行性、迫切性、圈能力、达成性五个维度进行评价，最终确定本期活动主题为“基于5A模式肾移植术后患者自我管理干预方案的构建与应用”。经QC-Story判定，本期活动主题为课题研究型。
名词定义：（1）5A模式。包括评估（Assess）、建议（Advice）、达成共识（Agree）、帮助（Assist）及安排随访（Arrange）五个环节，是一种以证据为基础的行为改变和健康促进方法，可提高患者自我管理能力和自我效能［1-2］。（2）自我管理。是指通过患者行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病症状，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为［3-4］。
衡量指标：肾移植术后患者自我管理能力采用《肾移植受者自我管理量表》［5］进行评价。该量表为自评量表，总分为28分～112分，分数越高，说明患者自我管理水平越高，28分～＜68分为差，68分～90分为中等，＞90分～112分为良好。
纳排标准：（1）纳入标准。①符合我国《人体器官移植条例》要求，首次接受同种异体肾脏移植术；②年龄≥18周岁；③意识清楚，能够有效沟通；④知晓病情并同意参与本次活动。（2）排除标准：①合并严重心脑血管疾病；②合并恶性肿瘤；③接受过其他实体器官移植；④移植肾功能延迟恢复需进行血液透析。
选题背景：慢性肾脏疾病是严重威胁我国居民健康的一类疾病［6］。肾移植是终末期肾病患者的有效治疗方法之一。统计数据［7］表明，2019年全球开展肾移植100 097例次，我国开展12 124例次，位于全球第二。截至2020年9月，安徽医科大学第一附属医院已成功开展近千例肾移植术。肾移植患者术后仍需终生服用免疫抑制剂，易发生各种并发症。研究［8-9］证实，肾移植患者的长期存活及生活质量与其自我管理能力密切相关。但目前肾移植患者的自我管理状况并不理想。无效的自我管理导致患者易发生多种并发症，增加非计划性再入院率，致使其生理和社会功能丧失、自我价值感降低，影响移植肾和患者的存活率，降低患者生活质量，增加医疗成本［10-12］。因此，如何改善肾移植患者的自我管理能力至关重要。近年来，5A模式已应用于多囊卵巢综合征［13］、脑卒中［14］、慢性阻塞性肺疾病［15］等多种疾病管理领域，均取得了良好效果。本活动基于5A模式构建肾移植术后患者自我管理干预方案，以期提高患者自我管理能力，减少并发症发生，降低非计划再入院率，进而提高患者生活质量。
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