——储承会 张红菊 胡雪慧 董宪 郝亮 李丹 许毓慧 彭佳倩 周雪艳 曹浩梅 周青 李娜

【摘要】目的 降低宫颈癌根治术患者术后尿管重置率。方法 成立品管圈圈组，对宫颈癌根治术患者术后14 d 尿管重置情况进行解析，针对问题真因制定措施加以改进，包括优化术式，规范流程与制度，构建多学科康复团队，建立盆底治疗中心等。结果 宫颈癌根治术患者术后尿管重置率从36.07%降低至15.00％。结论 品管圈活动降低了宫颈癌根治术患者术后尿管重置率，减少了泌尿系统感染风险，提高了患者生活质量，在使患者受益的同时优化了医疗资源配置。

【关键词】 品管圈；问题解决型品管圈；宫颈癌根治术；尿管重置

中图分类号：R197.323；R737.33 文献标识码：B

Reducing the Rate of Urinary Catheter Replacement after Radical Resection of Cervical Cancer/CHU Chenghui,ZHANG Hongju,HU Xuehui, et al.//Chinese Health Quality Management，2022,29(9):52-57

Abstract Objective To reduce the rate of urinary catheter replacement after radical resection of cervical cancer.Methods A quality control circle group was established to analyze the situation of urinary catheter replacement 14 days after radical resection of cervical cancer. Measures were formulated to improve the real causes of the problems, including optimizing surgical methods, standardizing procedures and systems, constructing multidisciplinary rehabilitation teams, and establishing pelvic floor treatment centers.Results The rate of urinary catheter replacement after radical resection of cervical cancer decreased from 36.07% to 15.00%.Conclusion The quality control circle activity can reduce the urinary catheter replacement rate, reduce the risk of urinary system infection, improve the quality of life of patients, and realize the optimal allocation of medical resources while benefiting patients.

Key words Quality Control Circle; Problem Solving Quality Control Circle; Radical Resection of Cervical Cancer; Catheter Replacement

First-author's address The First Affiliated Hospital (Xijing Hospital) of Air Force Medical University, Xi'an, Shaanxi, 710032, China

1主题选定

圈员围绕临床医疗、护理服务过程的管理、安全、质量改善、培训等，列出工作场所常见问题，从上级重视度、重要性、迫切性、圈能力、本期达成性五方面，结合权重法与“５-３-１”打分法进行评价，将得分第一顺位的“降低宫颈癌根治术患者术后尿管重置率”选定为本期活动主题。经QC-Story判定，本期活动主题为问题解决型。

名词定义：宫颈癌根治术是指广泛子宫切除/次广泛子宫切除以及盆腔淋巴结清扫术［1］，常见手术方式包括开腹、腹腔镜以及达芬奇机器人辅助下根治术。尿管重置是指宫颈癌术后2 w拔出尿管后患者仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量＞100 mL，提示尿潴留［2］，需重置尿管。残余尿量指患者自行排尿后，残留在膀胱内无法排出的尿液量，正常成人的残余尿量为5 mL～12 mL［3］。

纳排标准：（1）纳入标准。①年龄＞18岁～＜65岁；②符合宫颈癌诊断与治疗指南的诊断标准；③行宫颈癌根治术；④自愿参加并签署知情同意书。（2）排除标准。①术前有泌尿系感染症状；②盆底肌肌力异常；③伴有糖尿病等内分泌疾病；④处于妊娠期或哺乳期；⑤认知功能异常、精神障碍。

衡量指标：宫颈癌根治术患者术后尿管重置率＝宫颈癌根治术后重置尿管患者人数/宫颈癌根治术后留置尿管患者总人数×100%。

选题背景：宫颈癌是女性常发的生殖道恶性肿瘤之一，对女性身心健康和生命安全造成巨大威胁。据统计［4］，2018年全球约有56.9万宫颈癌新发病例，其中31.1万人死亡。我国癌症中心发布的全国癌症统计数据报告［5］显示，宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤发病率第二位，仅次于乳腺癌，每年新发病例为13万例，占世界宫颈癌每年总新发病例的28%。宫颈癌根治术是宫颈癌首选治疗方法［1］。但因手术创伤较大，其常引起神经源性膀胱麻痹，导致术后尿潴留发生率较高，甚至可因膀胱过度充盈造成逼尿肌永久损伤［6］。因此，宫颈癌根治术患者术后常需留置尿管，并于14 d后拔除尿管测定残余尿量，若＞100 mL，提示尿潴留，需再次留置尿管。这不仅给患者带来了痛苦， 而且会加重原发疾病，延长住院时间，增加尿路感染风险及医疗费用。我国宫颈癌根治术患者术后尿潴留发生率较高［7］。为减轻患者痛苦，促进膀胱功能恢复，预防尿潴留发生，降低术后尿管重置率，空军军医大学第一附属医院（西京医院）妇科开展了本期活动。

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