——姜丹凤 李会会 李茸茸 杨阳

【摘要】成功经口喂养是早产儿住院治疗后出院的重要标准之一。≤34 w早产儿完全经口喂养面临较多困难。成立品管圈组，通过流程分析、数据统计及原因解析,从统一经口喂养能力评价标准、制定经口喂养标准化干预方案、重视排便管理、重视母乳喂养等方面改进，使≤34 w早产儿完全经口喂养过渡时间从平均18.5 d缩短至8.8 d。品管圈活动开展，完善了≤34 w早产儿喂养管理模式，缩短了早产儿完全经口喂养过渡时间，对提高早产儿生存质量具有重要意义。

【关键词】 品管圈：问题解决型品管圈；早产儿；完全经口喂养；过渡时间

中图分类号：R197.323;R723文献标识码：B

Shortening the Transition Time of Complete Oral Feeding for Premature Infants ≤34 Weeks/JIANG Danfeng,LI Huihui,LI Rongrong,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(11):83-87

Abstract Successful oral feeding is one of the important criteria for discharge of premature infants after hospitalization. Complete oral feeding of premature infants ≤34 weeks is more difficult. The quality control circle group was established, and through process analysis, data statistics and reason analysis, the transition time of complete oral feeding for premature infants ≤34 weeks was shortened from 18.5 days to 8.8 days by unifying feeding ability evaluation standards, developing standardized intervention programs for oral feeding, pay attention to bowel management and attaching importance to breastfeeding. Quality control circle activities improved the feeding management mode of premature infants ≤34 weeks, shortened the transition time of complete oral feeding of premature infants, which was of great significance to improve the quality of life of premature infants.

Key words Quality Control Circle; Problem Solving Quality Control Circle; Premature Infant; Complete Oral Feeding; Transition Time

First-author's address 3201 Hospital, Hanzhong, Shaanxi, 723000, China

1主题选定

通过全体圈员讨论，采用权重评价法与“5-3-1”评价法，从上级政策、重要性、迫切性、圈能力、可行性5个维度进行评价，选定“缩短≤34 w早产儿完全经口喂养过渡时间”为本期活动主题。

名词定义：早产儿指出生时胎龄＜37 w的活产婴儿［1］。完全经口喂养指所有奶量均经口摄入，喂养过程中无明显血氧饱和度变化（血氧饱和度≥90%）；或胃管已拔出，且24 h内获得合适的体质量［2］。过渡时间指开始经口喂养（早产儿开始自主吮奶且首次完成奶量＞5 mL［3］）到完全经口喂养之间的转换时间［4］。纳入标准：胎龄≤34 w；出生体重小于2 500 g；出生24 h内收治，住院时间≥1 w。排除标准：进行有创呼吸机治疗；患先天性疾病，如严重唇腭裂、口腔肿瘤不能经口喂养者，先天性遗传性代谢病，青紫型先天性心脏病，先天性胃肠道畸形等；其他严重合并症，如支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、严重神经系统疾病等；先天性消化道疾病及行外科手术治疗。

衡量指标：≤34 w早产儿完全经口喂养平均过渡时间=统计周期内≤34 w早产儿完全经口喂养过渡总时间÷统计周期内≤34 w早产儿总人数。图2血氧饱和度波动的原因图3胃潴留的原因选题背景：胎儿发育32 w～34 w形成吸吮，34 w以后建立吸吮吞咽模式［5］。吸吮成熟不仅依靠生理成熟，而且需要学习。训练能够提高新生儿摄食技能［6］。早产儿身体机能及适应能力较差, 在经口喂养 (肠道内喂养) 方面面临较多困难［7］。美国儿科学会推荐早产儿住院治疗后出院的重要标准之一即为成功经口喂养［8］。国内外对住院早产儿完全经口喂养过渡时间无统一标准。章晓真等［4］报道，≤34 w早产儿经口喂养平均过渡时间为8.2 d ；张晓芳［9］报道，≤34 w早产儿完全经口喂养平均过渡时间为(7.93±2.46） d 。陕西省汉中市三二〇一医院新生儿科2019年6月-11月收治的≤34 w早产儿完全经口喂养平均过渡时间为18.9 d，远高于文献报道水平。

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