基于“互联网+”神经源性膀胱骶神经调控患者智慧化管理模式构建
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发布人:yaot 发布时间:2021/9/9 15:25:42  浏览次数:1790次
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——金宗兰 陈萍萍 李磊 刘玲莉 陈梅霞 刘玲 任海迪 韩东 郝宗耀 胡少华

【摘要】按照课题研究型品管圈活动步骤,针对神经源性膀胱骶神经调控患者管理现状与攻坚点进行分析,经过科学循证、专家指导等,从医院、社区、家庭各环节无缝衔接,基于互联网+,着眼于资源配置优化,打造智慧化管理系统,完善骶神经调控全过程服务环节,建立多维网络化健康教育体系并延伸护理服务内涵等,使医护人员知识水平由60%提升至91%,多学科会诊及时率由72%提升至98%,患者医院焦虑抑郁发生率由55%下降至35%,患者术后切口感染发生率由13%降至3%,骶神经刺激器植入术二期植入率由59%提升至75%,患者间歇导尿掌握率提高,生活自理能力评分提高,生活质量影响指数下降,术后随访率提高,促进了患者康复,提高了患者生活质量。
【关键词】品管圈;课题研究型品管圈;神经源性膀胱;骶神经调控;互联网+;智慧化管理
中图分类号:R197.323;R69文献标识码:B
Construction of Intelligent Management Mode Based on "Internet Plus" Sacral Nerve Modulation of Neurogenic Bladder Patients/JIN Zonglan,CHEN Pingping,LI Lei,et al.//Chinese Health Quality Management,2021,28(5):79-84
Abstract According to the steps of the research-oriented quality control circle,the management status and key points of patients with neurogenic bladder sacral nerve modulation were analyzed.Through scientific evidence-based and expert guidance, focused on the seamless link from the hospital, community and family, based on the Internet plus and focused on the optimization of resource allocation, measures were taken to create an intelligent management system,to improve the whole process of service link of sacral nerve modulation, to establish a multidimensional network health education system and extended nursing service connotation. It made the medical staff knowledge rate increased from 60% to 91%, the multidisciplinary consultation timely rate increased from 72% to 98%, the incidence of hospital patients with anxiety depression decreased from 55% to 35%, incision infection rate decreased from 13% to 3%, patients with sacral neuromodulation phase-two implantation rate increased from 59% to 75%.The mastery rate of intermittent catheterization was improved, the score of self-care ability of life was improved, the influence index of quality of life was decreased, and the postoperative follow-up rate was increased, which promoted the rehabilitation of patients and improved the quality of life of patients.
Key words Quality Control Circle;Research-Oriented Quality Control Circle; Neurogenic Bladder; Sacral Nerve Modulation; Internet Plus;Intelligent Management
First-author's address The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei,Anhui,230022,China


1主题选定

圈员采用头脑风暴法、评价法、权重法以及圈外专家咨询法,结合临床实践和品管经验,在思考和循证基础上,献计献策,多方探讨活动主题。同时,走访听取课题相关专业专家以及流行病学和统计学专家等圈外人员意见和建议,丰富课题内涵。根据权重评价及主题评价选定本期活动主题为:基于“互联网+”神经源性膀胱骶神经调控患者智慧化管理模式构建。经QC-Story判定,本期活动主题为课题研究型。主题查新表明,在检索到的中英文文献中,分别涉及该项目的部分研究内容,未见与主要技术要点相同的文献报道。
名词定义:(1)神经源性膀胱(Neurogenic Bladder, NB)是神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1-3]。(2)“互联网+”代表一种新的经济形态,即充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用,将互联网融于经济社会各领域中。(3)智慧化管理即在电子健康档案基础上,运用互联网、云计算、大数据、人工智能等新型信息技术,构建神经源性膀胱患者评估及诊断模型[4]。(4)骶神经调节术是利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经,以此兴奋或抑制神经通路,调节异常骶神经反射弧,进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能,从而达到治疗效果的一种神经调控技术。
选题背景: 2017年,全球脊髓损伤致NB患者人数高达1 009/100万,在发展中国家,脑血管意外致NB患病率高达2 189/10万[5]。NB患者常被限制或终止运动,导致睡眠质量差,无法正常工作与学习,规避或减少社交,严重危害身体健康与生活质量。大多数NB患者需终生护理,以达到最佳预期寿命。及时诊疗对预防NB病情恶化至关重要。目前,对于NB的主要治疗方法是包括外部集尿器、手法辅助排尿以及间歇性导尿在内的康复训练[6],但单纯的康复训练治疗效果有限,部分患者症状并不能得到良好控制。近年来,骶神经调控术已逐渐成为治疗该类疾病的一种行之有效的方法[7]。
骶神经调控术作为一种新型电刺激治疗法,具有可逆、可调节、微创及耗时短等优点。患者术后需要长期监测管理,传统调控模式要求患者和医生面对面进行,较多患者需跨省市就医,存在往返奔波、经济开销较大等问题[8],因此部分患者疏于调控甚至放弃调控,导致术后长期疗效不佳。在“互联网+”飞速发展的当下,对神经源性膀胱骶神经调控术患者开展基于“互联网+”的智慧化服务,为患者提供全方位治疗护理,促进其康复,提高其生活质量,具有重要意义。



原文链接:基于“互联网+”神经源性膀胱骶神经调控患者智慧化管理模式构建