课题研究型品管圈内训课程设计要点分析
发布人：yaot 发布时间：2021/7/2 10:30:41 浏览次数：2049次
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】——向萍 胡平玲 周启蒙 沈洁 叶玲 刘莉
【摘要】课题研究型品管圈内训课程设计是医院质量管理工具培训体系中的重要组成部分。聚焦核心步骤，着眼于“两难三缺”（理论难理解，操作难上手，缺少系统性专著，缺少高质量文献或案例分享，缺少规范化辅导），阐述了课题研究型品管圈内训课程“两多一少”（互动更多，实操更多，理论更少）的特点，分享了内训课堂实践经验，为医院内训课程体系建设提供了参考。
【关键词】品管圈；课题研究型品管圈；内训课程；设计要点；持续改进
中图分类号：R197.3文献标识码：A
Key Points of Design of Project Research Type Quality Control Circle Internal Training Curriculum/XIANG Ping,HU Pingling,ZHOU Qimeng,et al.//Chinese Health Quality Management，2021,28(3):62-64
Abstract The design of project research type quality control circle interior training curriculum is one of the important components in hospital quality management tools training system. The study focused on several key procedures, and focused on the characteristics of "two difficulties and three lacks" (difficult to understand theory, difficult to fit the operation, lack of systematic monograph, lack of high quality literature or case sharing, lack of standardized counseling), the interior training curriculum of project research type quality control circle had characteristics of "two more and one less" (moreinteraction, more practice, and less theory), which shared the training classroom practice experience, provided reference for system construction of hospital internal training course.
Key words Quality Control Circle;Project Research Type Quality Control Circle;Interior Training Curriculum;Key Point of Design;Continuous Improvement
Firstauthor's address Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, Guangdong, 510515, China
自2014年全国医院品管圈大赛开设课题研究型专场以来，课题研究型品管圈数量与内涵不断提升［1］。伴随而来的是一线医务工作者对课题研究型品管圈课程的培训需求不断增长。南方医科大学南方医院作为全国医院品管圈培训基地之一，在课题研究型品管圈内训课程方面展开了积极探索。
1课程设计要点
1.1聚焦核心步骤
1.1.1 QC-Story判定QC-Story判定是相对独立的步骤，与主题选定表关系密切，可认定为是包含在主题选定阶段中的一个小步骤。它通过5个维度［1］的描述性评价进行判定，使用5-3-1评价法，结合分数高低判定最终结果。QC-Story判定结果直接关系到改善活动类型，对后续改善活动开展、核心步骤实施与品管工具选择有决策性影响。
1.1.2 主题选定问题解决型品管圈的主题表达方式有固定模式，即动词（提高、降低、缩短等）+改善 表1课题研究型品管圈主题亚类及举例
亚类 举例*魅力品质 以客制化照护提升心肌梗塞患者照护质量新规业务 建立结核病个案管理照护模式预防防止 提高急诊病危患者转送重症病房的安全性突破现状 提升紧急冠脉球囊扩张术治疗的医疗质量
注：*上述主题举例来自台湾地区彰化基督医院、万芳医院及荣总医院等 表2部分品管工具与手法比较
名称 特点 应用场景PDPC法
（过程决策计划图） 通过模拟方策实施过程中可能遇到的障碍（或副作用），探索事前防范的可能性对策或设置回避节点 障碍/副作用预测与回避，方策实施顺序探讨等系统图法 以拓扑结构将核心问题层层展开（即一次展开、二次展开、三次展开等），以寻找最恰当的方法和最根本的原因 根因追溯等箭头图法 将各项工作的各个阶段按轻重缓急与先后次序通过箭头连结起来，达到全局统筹的目的，以最少时间和最佳顺序达成预期目标 方策实施顺序探讨，障碍/副作用预测与回避等得失表法 通过列举各方策的优缺点，整理后在同一表格中呈现 方策优缺点评估，障碍/副作用预测与回避矩阵图法 以数学矩阵形式，呈现多因素之间的相互关联，确定关键点，力求多维度全面分析问题 方策实施顺序探讨，障碍/副作用预测与回避等主题（患者、门诊药房等）+衡量指标（等候时间、静脉血栓发生率等）。课题研究型品管圈的主题表达方式则没有固定模式，常带有几个关键词或关键字段，如构建或建立管理模式，搭建体系，改造或优化流程，系统研发与应用等，大致可以分为4个亚类，见表1。
1.1.3 模式构建模式构建在课题研究型品管圈中不可或缺，包含在主题选定之中［1］，用于解构整个改善项目，阐述课题研究的技术路线。近年来全国医院品管圈大赛课题研究型专场的获奖项目中［2-5］，比较常见的模式有3种：金字塔型、同心圆型、核心指向型。模式构建能够帮助圈组成员更好地理解改善主题，以及在后续改善过程中形成具象式的架构。
1.1.4课题明确化这是与问题解决型品管圈不同的3大核心步骤之一。其关键词包括“现状水平”“期望水平”“望差值”“攻坚点挖掘”“攻坚点”等，由关键词构成表头项目，按照模式构建图中的层次，运用5W1H法对课题现状水平展开全面且细致的调查与分析，设定期望水平后计算望差值，望差值约等于候选攻坚点，继而使用5-3-1评价法以及80/20法则对候选攻坚点进行评价，最终确定攻坚点。课题明确化中的攻坚点与目标设定息息相关，通常推荐使用标杆学习法、同侪数据对比等来设定目标值［1］。
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