我国医院品管圈发展现状的文献计量学分析
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发布人:yaot 发布时间:2019/4/9 10:17:02  浏览次数:3043次
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——朱伟 钟淑馨 蒋艳



【摘要】目的 分析我国医院品管圈发展现状,探讨存在问题,为今后发展提供参考与借鉴。方法利用中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索国内正式发表的医院品管圈相关文献,对文献数量、发表年代、地区分布、期刊分布、主题等进行计量学分析。结果共纳入3 904篇文献。我国医院品管圈发展迅速,应用领域广泛。但临床实践研究多于理论研究,地区发展不均衡,文献合作程度低,基金支持少。结论应加强地区间合作,推动医院品管圈理论与实践共同发展,积极扩大品管圈应用范围。
【关键词】 品管圈;发展现状;文献计量学分析
中图分类号:R197.3文献标识码:A
Bibliometric Analysis of the Development Status of Hospital Quality Control Circle in China/ZHU Wei,ZHONG Shuxin,JIANG Yan.//Chinese Health Quality Management,2019,26(2):86-88
Abstract Objective To analyze the present situation and limitations of hospital quality control circle in China, and provide reference for future development.MethodsAll literatures related to the quality control circle of hospital in China were searched in the Wanfang, VIP, CNKI, CBM database. The number of publications, area and journal distribution, research categories were analyzed by bibliometrics methods.ResultsA total of 3 904 articles were included. The research of hospital quality control circle in China was developed rapidly and widely used. The studies showed the clinical practice research was more than the theoretical research with the uneven region development, low cooperation degree and the lack of funds.Conclusion Regional cooperation should be strengthened to promote the joint development of theory and practice of hospital quality control circle and actively expand the application scope of quality control circle.
Key words Quality Control Circle; Development Status; Bibliometrics Analysis
Firstauthor's address West China Hospital of Sichuan University, Chengdu,Sichuan,610041, China


      近年来,品管圈被广泛应用于我国医院质量管理领域,并取得了显著效果。文献计量学是以与文献有关的媒介及其特征为研究对象,采用数学、统计学等计量方法,研究文献信息的结构分布、数量关系、变化规律和定理管理,并进而探讨科学技术的某些结构、特征与规律的一门科学[1]。本研究利用文献计量学,通过分析我国医院品管圈相关文献,探讨了其研究现状与发展趋势,分析了存在问题,为我国医院品管圈发展提供了参考和借鉴。
1资料与方法

1.1文献来源
      通过计算机辅以手工检索,以“品管圈/QCC”“护理/医院/医疗”为检索词,在中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库进行检索。检索时间为建库至2018年3月。

1.2文献纳入及排除标准
      纳入标准:研究内容与医院品管圈相关,研究类型不限。
      排除标准:两数据库重复文献,以及通讯、座谈、通知公告、征稿启事、增刊论文、会议论文等。

1.3文献提取与分析方法
      利用NoteExpress V3.2文献管理软件对纳入文献进行初次去重;然后,由两名研究员根据预先设定标准,独立对文献题目和摘要进行初筛,排除不合格文献;再次,阅读可能纳入的文献全文,决定是否纳入;最后,将纳入文献进行核对比较,如对纳入的某些文献存在疑议,则由第3名研究员决定该文献是否纳入。采用SPSS 23.0统计软件对纳入文献数量、发表年代、发文地区及机构、期刊分布、基金资助、主题分布等进行描述性分析。

图1发表文献年代分布

表1发表文献研究主题分布(n=3 904)

研究主题 文献量(篇) 构成比(%)
临床护理实践 2 500 64.0
护理管理 228 5.9
健康教育 176 4.5
院感防控 175 4.5
后勤管理 156 4.0
患者/医务人员满意度 145 3.7
药品供应/安全管理 110 2.8
医疗文书 107 2.7
护理教育 106 2.7
慢病/延续护理 79 2.0
现状调查/经验分享 58 1.5
综述及Meta分析 33 0.9
职业防护及其他 31 0.8

2结果

      共检索到文献17 110篇,包括:中国知网4 253篇,中国生物医学文献数据库4 380篇,万方6 067篇,维普2 410篇。经筛选,最终获得文献3 904篇。

2.1文献基本信息
2.1.1 年代分布 医院品管圈相关文献从2007年开始出现,随后逐年增加,自2013年开始呈现爆发式增长(图1)。以年代为自变量X、年发表文献量为应变量Y进行回归分析,结果显示,R2=0.780,数据对线性模型拟合良好,回归方程为Y=120.23X-241 549.18(F=36.533,P<0.001)。其中,2018年共75篇文献,根据线性模型计算,2018年发表文献量可达1 075篇。
2.1.2 地区分布 纳入的3 904篇文献按照作者单位所在地划分,共涉及我国31个省级行政区。发表文献数量排名前10位的依次为江苏(500篇),广东(343篇),浙江(284篇),湖北(255篇),山东(222篇),河南(211篇),四川(203篇),福建(146篇),广西(143篇),江西(137篇)。文献发表量低于10篇的地区有1个(西藏)。
2.1.3 机构分布 将纳入文献按照作者所在机构分类:高等院校及其附属医院1 273篇,省市医院2 212篇,区县医院382篇,社区卫生服务中心14篇,其他机构23篇。

2.2文献内容
2.2.1 研究主题 将纳入文献按照其研究内容共分成13个类别,如表1所示。
2.2.2 研究关键词 纳入文献一共提取关键词3 872个,根据高频词和低频次分界公式)T=12(-1+1+8I1[2],T=87,即出现频次超过87次的关键词为高频词,结果如表2所示。高频关键词出现总频次为5 153次,约占总体关键词频次的35%。

2.3文献质量
2.3.1 作者 纳入的3 904篇文献中,由作者独立完成的共1 277篇(32.7%),由两名作者完成的共721篇(18.5%),由3名及以上作者完成的共1 906篇(48.8%)。文献合著率(合著文献量/文献总量)为67.3%,文献合作度(作者总数/文献总量)为2.8。
 
表2发表文献高频关键词分布
关键词 频次(次)
品管圈3 708
护理330
满意度233
护理质量202
护理管理 149
健康教育119
护理人员 116
依从性 115
应用 93
手术室 88

2.3.2 刊载期刊 研究纳入的3 904篇文献分别刊载于400种期刊杂志上,其中,医学类杂志1 482篇(38.0%),护理类杂志1 115篇(28.6%),医药类杂志906篇(23.2%),卫生管理类杂志277篇(7.1%),其他非医学杂志124篇(3.1%)。所有文献中,被北大中文核心期刊、中国科技核心期刊和中国科学引文数据库收录的文献共779篇(20.0%)。根据布拉德福定律[3],刊载论文数之和超过该领域总文献33%的期刊为该领域的核心期刊。本研究结果显示,目前我国刊载品管圈相关文献最多的期刊为《当代护士》,但其刊载论文数仅占总文献的8.7%,由此可知,我国在品管圈领域尚无核心期刊。
2.3.3 基金支持 在纳入文献中,共有67篇获得基金支持,获得基金支持比例为1.7%。其中,国家自然科学基金10篇,国家科技支撑计划3篇,省部级基金48篇,市级基金3篇,院校基金3篇。

3讨论

3.1医院品管圈发展迅速
      一个学科的文献数量反映了该学科领域的发展状况、发展速度和社会重视程度[4-5]。医院品管圈文献数量变化与我国医院品管圈发展历程一致。2004年,品管圈作为有效的质量管理工具被海南省率先引入我国医院管理领域。2013年,中国医院品管圈联盟(现更名为中国医院品质管理联盟)举办首届全国医院品管圈大赛,极大地推动了我国医院品管圈的发展。2016年11月1日,国家卫生计生委颁布实施《医疗质量管理办法》,将品管圈列为我国医院质量管理常用工具[6]。根据科技文献发展四阶段理论[7],该领域处于第三阶段到第四阶段过渡期,正逐步由科学成熟期向科学完备期缓慢过渡。

3.2品管圈应用范围逐步扩大
      分析显示,共845篇文献内容与管理相关。其中,护理管理占27.0%,院感防控占20.7%,后勤管理占18.5%,满意度占17.2%,药品供应/安全管理占13.0%,其他占3.6%。自2014年起,全国医院品管圈大赛细分专场,为医疗、后勤等相关领域提供了发展契机。目前,护理仍是品管圈的主力军,但品管圈在医疗、医技、行政、后勤等领域中也逐渐得到应用。

3.3 地区间发展不平衡,需进一步加强交流与合作
      合作是科学研究的重要特征,文献合著率和合作度是直观反映研究课题合作情况的指标,反映了该领域研究交叉渗透的情况[8]。本研究调查结果显示,文献合著率为67.3%,未达到自然科学文献合著率70%的标准[9];文献合作度为2.8,即平均每篇文献由2.8人完成,说明我国医院品管圈研究合作程度较低。地区间文献数量差异大(单一省份文献量最多500篇,最少1篇),说明虽然医院品管圈发展已经逐步向完备期过渡,但地区间发展不平衡。因此,应加强各个地区的互动与交流,促进品管圈在各地区的均衡发展,从而提升全国医院的质量管理水平。

3.4理论研究相对缺乏,文献质量有待提高
      文献主题和高频关键词分析显示,我国医院品管圈相关文献以临床护理实践为主(64%),且纳入文献中仅67篇(1.7%)获得基金支持,这说明我国医院品管圈以临床应用实践为主,理论研究相对缺乏,研究水平和文献质量有待进一步提高。这提示研究者应更多关注医院品管圈相关理论发展和品管圈工具开发等领域,推行在理论指导下的医院品管圈实践。医学院校科研资源和人才较集中,可充分发挥其优势,加强医学院校与医院在品管圈研究与临床实践方面的合作,促进我国医院品管圈理论和实践的共同发展。此外,仅《中国卫生质量管理》杂志在刊载的品管圈相关文献中按照品管圈活动开展的十大步骤对文献结构进行严格要求,并创新性地采用专家点评方式对活动成果进行评价[10-13]。研究者及相关杂志可借鉴《中国卫生质量管理》杂志经验,更加注重品管圈活动的实施步骤和方法学的具体应用,以此提高品管圈活动实践的科学性和质量。

参考文献
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[2]魏瑞斌.基于关键词的情报学研究主题分析[J].情报科学,2006,24(9): 1400-1404.
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[4]张宜平.三种自然科学学报基金论文分析研究[J].中国科技期刊研究,2010,21(5):632-635.
[5]叶然,徐桂华.文献计量法在我国护理学中的应用现状[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):38-40.
[6]国家卫生计生委.医疗质量管理办法[EB/OL].(2016-11-01).http://www.nhfpc.gov.cn/fzs/s3576/201610/ae125f28ee f24ca7aac57c8ec530c6d2.shtml.
[7]叶然.我国中医护理科研发展状况分析[D].南京:南京中医药大学,2011.
[8]李玉乐,吴欣娟,曹晶.近15年我国分级护理文献计量学分析[J].中国护理管理,2009,9(8):28-30.
[9]北京万方数据股份有限公司.中国科技期刊引证报告[Z].2014.
[10]刘小敏,李敏玲,李会玲,等.降低急诊危重患者口腔并发症发生率[J].中国卫生质量管理,2017,24(3):70-73.
[11]周晓燕,姚旺,石小鹏,等.建立高危新生儿肠外营养液药学监护新模式[J].中国卫生质量管理,2018,25(1):84-90.
[12]李静,袁捷,李佳勋,等.降低住院病人功能检查报告单差错率[J].中国卫生质量管理,2016,23(4):87-90.
[13]林素芬,黄琼敏.缩短医保患者出院手续办理时间[J].中国卫生质量管理,2015,22(Z1):64-68.

通信作者:
蒋艳:四川大学华西医院护理部副主任
E-mail:
496058235@qq.com
收稿日期:2018-04-11
修回日期:2018-05-25
责任编辑:吴小红