】用精实化管理兜住大病不出县的底
简阳市人民医院院长 刘益民
尽管与省会城市成都只有一山之隔，在医疗服务竞争激烈的大环境下，作为县级医院的简阳市人民医院，通过人才和学科建设、提升服务能力，采取精实化管理模式不漏掉医院管理中的任何细节，牢牢兜住了大病不出县的底。
2015年，医院门诊人次达到近890000余人次，比上一年增加了10.37%；出院人次为59000余人次，比上一年增加了12.69%；手术为30800余台次，比上一年增加了33.56%；全年医保病人上转率为2.2%，新农合病人上转率为2.4%，远远低于10%的控制标准。医院被国家卫计委医政医管局和健康报社联合表彰为全国改善服务创新医院。
人才学科两条腿
学科发展和人才培养是医院发展的永恒话题，也是医院发展的两条腿。充足的人才储备是学科发展的必要条件，医院为了培养人才想了很多办法，作为一家县级医院，人才建设先天不足，只能靠后天来补。我们的学科建设的战略经历从“3+2+3工程”向“123工程”转变，即打造一批重点学科，发挥微创和内镜腔镜2项微创技术，促进急诊急救、疑难危重症救治、医技学科3个支撑能力。其中最重要的改变为将原来提出的建设3个重点专科转变为建设1批重点专科，经过努力，目前医院建成及在建省级重点专科4个。
“引进来，走出去”是近年来县级医院人才战略的重要手段，医院同样也采用了这一方式，执行了人才培养“双百计划”，即三年引进100名研究生以上高学历、高层次人才；送出培养100名骨干医护人员。引进高端人才、实用性人才，然后分门别类加以培养。人才引进能够带来先进的技术，对突破现有技术框架作用不可小觑。目前医院特聘了8名省内知名院校专家，引进硕士研究生51人。
除了将常规动作做好，医院还积极开展自选动作，考虑到年轻医生操作机会少，为了能够尽快提高年轻医生的操作水平，医院建立了实践技能培训中心和动物实验室。其中实践技能培训中心用于让医护人员练习基础操作、腔镜、外科手术打结等训练项目。而动物实验则是为了让医生能够进行模拟手术，熟练掌握相应技术，达到快速提升水平的目的。
绩效改革增活力
人才培养固然重要，但留住人才对县级医院也是不小的挑战，尤其在医患矛盾日益严重的大环境下，医护人员离职率逐年上升，很多县级医院甚至面临着培养一个人就离开一个的窘境。虽然如此，我们还是不遗余力地将骨干派出去学习进修，也并不担心医护人员会就此离开，而是通过绩效改革成为了留住了人才的重要手段。
早在2006年，医院就成立了目标管理部门，负责全院绩效方案制定和监督绩效方案的执行。2014年，医院深化了绩效改革，实行了基础绩效和奖励绩效的分配模式，向临床一线、关键岗位倾斜。经过一年时间的运行，在2015年全院无记名投票中，职工对绩效工资分配满意度较2014年提高23.94%，达到了94%。绩效改革能够调动员工的积极性，只有员工的利益得到了保证，才能更好地为患者提供服务，医院才能得到长远的发展。
目标管理是医院绩效管理的重要手段，医院目标管理指标体系包括医院运行、医疗质量与医疗安全、后勤保障服务、行政管理、人力资源管理与文明单位创建、社会评价与公益性及各类指令性任务、统一组织的专项活动等。为更好地进行管理，医院建立了层级目标管理指标体系，首先是制定医院的目标管理指标体系，然后将目标任务指标纵向到底、横向到边，层层分解到部门、科室；部门、科室再分解落实到岗位、个人。而绩效管理的另一大好处就是能够提升医疗质量与安全，医院目标管理指标中包括医疗质量与安全，而医疗质量管理部就充分利用绩效考核对医疗质量与安全进行监督，并对科室和个人进行常规考核。
后勤管理社会化
医院的发展除了临床一线工作，后勤也是重要的支撑环节，随着医院技术水平的发展，后勤保障工作也越来越重要。过去医院后勤部门主要是解决一些临床上不适应调整过来的人员，但实际上医院后勤部门应该也是专业化的队伍，它是临床科室的重要支撑，只有做好后勤保障，临床科室才能放心开展工作。
2015年医院全年配置设备设施727台件；维修设备设施7212次，设备维护保养482次。这一组数据更能够直观的体现出后勤对于医院运营的重要性。后勤工作和医、护三者才能撑起一个平面，我们要做的就是为临床科室提供高效、快捷、安全的服务。医院安排临床科室到后勤参观，通过参观让临床科室的医护人员了解到后勤工作的辛苦和专业性。同时让后勤部门和护理部进行了互动，让低年资的护士到后勤部门体验生活，加深了她们对后勤工作的理解。
目前医院后勤工作主要分为两部分，一部分是医院自己管理的部门，例如安全管理、设备管理、环境管理、供应管理、动力管理等，而另一部分则是与社会公司合作的部门。随着医院发展，规模越来越大，功能定位越来越完善，后勤社会化是一种趋势，因为就某一方面工作，外包公司在人员培训和工具方面更专业，在这样的背景之下，医院目前已将餐饮、保洁和陪护外包给了社会化公司。在后勤社会化方面，医院放手但不放任，外包同时联合管理。
医院设立了专门的部门对接相应的外包公司，并且对外包公司的工作标准进行监督，每天都有专门的工作人员专门进行巡查，每月对其进行满意度评价，还会有季度、半年、年度考核。合同到期之时，医院还会组织医疗、护理、审计等多部门对外包公司的工作进行考评。除了管理，为让外包公司的员工感受到自己是医院的一员，更好的激发他们为医院服务。为此，医院每年都会对外包公司的员工进行评奖，去年因为保洁公司做的很好，医院决定将保洁工作人员评先进的比例由25%调高至30%，并召开表彰大会，让保洁人员感受到了自己工作的价值。
