/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250301 目的比较分析国内外肿瘤综合诊疗服务研究现状，为我国肿瘤综合诊治中心建设提供参考。方法通过文献检索和专家咨询，分析国内外肿瘤综合诊疗服务研究现状，梳理上海市典型的肿瘤综合诊疗服务模式的特点。结果德国、美国、日本均开展了癌症中心建设，形成了各自的体系，提升了癌症患者的生存率。上海市典型的肿瘤综合诊疗服务模式分为4种，分别是基于德国 CCC 的本土化单 C 模式、肿瘤综合诊治中心化模式、以“整合病房”为特色的多学科诊疗模式和门诊多学科诊疗模式。结论以多学科诊疗为代表的以患者为中心的综合诊治模式已成为肿瘤诊疗的国际新趋势。各医院应结合自身优势、学科特色和功能定位，开展不同的肿瘤综合诊疗模式，以规范肿瘤诊疗行为，提高肿瘤诊疗质量。 2025年03月15 00:00 2025年03期 1 6 1932730 张静 余松轩 侯冷晨 王育 任怡久 张屹 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250302 目的了解上海市三级公立医院肿瘤综合诊疗服务实施现状，为构建上海市级医院肿瘤综合诊治中心运行方案提供参考。方法采用问卷调查法和关键知情人访谈法，聚焦肿瘤综合诊疗服务实施现状进行调研。结果10所医院在2019年-2021年肿瘤科室床位数总体呈平稳或增长趋势；各医院开设肿瘤诊疗类别较为齐全，最多的涉及15种以上的肿瘤诊疗类别。10所医院均对多学科诊疗进行了规范，但有6所医院未将心理科纳入肿瘤多学科诊疗。10所医院均建立了肿瘤患者随访系统，但仅6所医院开展或联合开展了不同瘤种的早筛项目。5所医院信息系统自动化程度较高，可自动抓取数据生成电子健康档案。结论上海市三级公立医院需构建以患者为中心的肿瘤综合诊治中心，多措并举提高肿瘤综合诊疗管理水平，同时加强学科建设，提升科研转化能力，以提高肿瘤诊疗质量，助力肿瘤诊疗服务高质量发展。 2025年03月15 00:00 2025年03期 7 11 547159 张静 王兴鹏 余松轩 侯冷晨 范骏翔 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250303 基于国内外肿瘤综合诊疗实践经验，对上海市三级公立医院肿瘤综合诊疗服务实施现状进行调研，构建了《上海市级医院肿瘤综合诊治中心建设与运行方案（试行版）》。依托最优化循证医学指南，从组织管理、建设标准、信息支撑、考核监督、绩效分配、组织保障6部分明确肿瘤综合诊治中心建设框架和要求，构建了以患者为中心的全生命周期管理的肿瘤患者综合诊疗服务新模式。 2025年03月15 00:00 2025年03期 12 16 1732186 余松轩 王兴鹏 侯冷晨 张静 方佳伟 王宜生 范骏翔 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250304 上海市肺科医院以全面质量管理理论为指导，从人才能力建设、病房硬件配备、信息系统建设、制度流程建设、质量控制管理和患者随访管理等方面进行肺癌综合诊治中心建设，实现了肺癌的精准治疗，加强了诊疗质量监管，提高了患者管理效能，有效提升了患者满意度。该模式在上海市级医院推广后，有望实现跨院区肿瘤治疗数据联网，打通“信息孤岛”，构建肿瘤综合诊疗的“上海模式”。 2025年03月15 00:00 2025年03期 17 21 1205458 徐鑫 徐清华 赵昂 谭康明 史金鹏 陈嘉旖 周佳 曹卫军 张哲民 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250305 为提高宫颈癌综合诊疗质量和水平，复旦大学附属妇产科医院聚焦宫颈癌综合诊治中心建设，从宫颈癌预防、筛查、诊断、治疗、康复、随访、临床研究、健康教育及科普等全生命周期要素出发，通过建立结构化电子病历模板和SOP方案，开展多学科诊疗，搭建综合诊疗信息平台，开展全周期随访管理，以及制订规范化诊疗质量控制指标等，构建了全流程宫颈癌综合诊疗服务体系，为其他肿瘤综合诊治中心建设提供了参考。 2025年03月15 00:00 2025年03期 22 26 1724148 姜立文 王珏 邱君君 陆佳琦 覃开舟 丁岩 姜桦 华克勤 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250306 在上海申康医院发展中心的指导下，由医务部门统筹管理，联合临床科室及信息部门，制订垂体瘤及脑胶质瘤患者全疾病周期管理流程，构建具有神经肿瘤疾病特色的信息管理平台，实现垂体瘤、脑胶质瘤患者的全疾病周期管理、全流程信息共享，为患者提供了全面、规范的全疾病周期诊疗管理保障。 2025年03月15 00:00 2025年03期 27 32 2190878 张琪 王雅平 方堃 程思杰 刘从进 张金森 杜尊国 任彦 张昂 梅琳 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250307 目的分析新疆某三甲医院10个优势专科的研究型学科投入-产出效率及其变化趋势。方法选取2020年-2023年学科建设投入-产出数据，采用DEA-BCC模型和DEA-Malmquist指数模型对学科效率进行静态和动态评估及投入冗余和产出不足的分析。结果静态分析显示，10个优势专科中，2020年-2023年DEA均有效的只有专科A，非DEA有效的专科规模效率均无效，且存在不同程度的投入冗余和产出不足情况；动态分析显示，2020年-2023年Malmquist指数平均值为0.875，技术效率和技术进步变化的均值也＜1，Malmquist指数平均值＞1的只有专科A和C，分别增长23.7%和10.6%，主要依靠技术进步变化指数提高。结论10个优势专科的研究型学科投入-产出效率总体水平不高且略呈下降趋势，需扩大学科规模或调整结构，有针对性地制订学科建设管理策略，以提升学科效率。 2025年03月15 00:00 2025年03期 33 38 702221 尚慧恩 张艳敏 路阳 韩斯宇 刘钰鹏 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250308 确保核心制度的有效落实，是推进日间手术高质量发展的必然要求。传统模式下的会诊与术前讨论制度并不能完全适应日间手术。结合实践提出：一是可参考门诊多学科会诊模式等，强化日间手术模式下会诊与术前讨论制度的落实；二是可从制度内涵、参与范围、实施细节等方面对两项制度进行优化与完善。 2025年03月15 00:00 2025年03期 39 43 542452 俞德梁 刘小南 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250309 目的基于i-PARIHS框架从变革、接受者、组织环境三个层面梳理医护人员实施临床实践指南的影响因素，为指南制订和证据转化提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库中的相关文献，检索时限为2014年1月1日至2024年2月1日。基于i-PARIHS框架归纳影响因素。结果纳入分析的文献共23篇。变革层面影响因素包括指南的适用性、可操作性、可信度、可获得性等；接受者层面影响因素包括医护人员的态度、知识水平、技能水平、工作习惯、自我效能、工作负荷/时间缺乏等，以及团队合作程度、管理水平等；组织环境层面影响因素包括文化氛围、配套资源、监管机制、信息化建设等。结论指南、医护人员、团队及组织环境因素均会影响指南实施。应重视指南制订与传播，提升医护人员和团队指南实施能力，改善指南实施组织环境，从而促进证据顺利转化。 2025年03月15 00:00 2025年03期 44 49 646587 刘璐 张山 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250310 精细化管理是提升医院运营效率和服务质量的重要措施。同济医院智慧医院通过实施目标管理、标准流程管理、绩效考核及质量管控等精细化管理策略，智慧医院服务能力、慢病管理、药品配送以及智慧化服务等方面取得了一定成效。提出，面对智慧医院精细化管理过程中的挑战，应在技术应用和人性化服务之间寻求平衡，健全数据安全保护机制，优化服务设计以确保公平可及，并持续推进技术创新与人才培养。 2025年03月15 00:00 2025年03期 50 53 498846 黄明芳 高雅 李顿锴 金新政 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250311 目的分析以每权重耗材费用为考核指标对医用耗材管控效果以及对医疗服务水平的影响。方法选取某三甲医院2022年以及2023年4月-2024年3月病历数据，采用SPSS 20.0软件对考核前后相关指标变化进行分析。采用CRITIC权重法及TOPSIS法评价科室医疗服务水平。采用斯皮尔曼相关系数法对每权重耗材费用与评价指标相关性进行检验。结果每权重耗材费用、DRG组数、平均耗材费用、平均住院费用的平均值均降低，数据较考核前差异有统计学意义（P＜0.05）；科室CMI值、DRG总权重、四级手术占比平均值均提升，数据较考核前差异有统计学意义（P＜0.05）。部分科室医疗服务水平排名上升。每权重耗材费用与平均耗材费用和四级手术占比相关性较强。结论基于每权重耗材费用的考核机制可有效促进科室医疗服务水平提升。 2025年03月15 00:00 2025年03期 54 58 570304 颜芬芬 王道雄 韩宝江 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250312 聚焦公立医院高质量发展内涵建设，结合进一步改善护理服务行动计划，从结构（structurE）、过程（procedurE）、资源（resourcE）3个维度，通过优化护理人力布局、培养专科护理人才、设置住院总护士岗位、做实责任制整体护理、强化护士共情与关爱能力、推行精准护理策略、发展“互联网+护理服务”、打造慢病服务包等8条实施路径（Way），构建全方位、全过程、全要素的“3E8W”护理服务体系，实现提升护理服务质量，改善患者就医体验。 2025年03月15 00:00 2025年03期 59 63 1407084 冯梅 贺育华 蒋艳 龚姝 李玲利 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250313 目的系统评价基于移动健康的慢性病护理随访经济学研究，为我国相关研究开展提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方等中英文数据库相关文献。由两名研究人员独立筛选文献、提取资料，并评价纳入文献质量，同时对纳入文献进行描述性分析和定性系统评价。结果共纳入分析18篇文献，我国文献仅有2篇。14项研究显示，基于移动健康的慢性病护理随访具有成本-效果优势。3项研究显示，基于移动健康的护理随访在不同慢性病人群中的经济性存在差异。纳入研究在成本测量、不确定性描述、分布效应分析等方面存在一定偏倚。结论基于移动健康的慢性病护理随访具有成本-效果优势，但在不同慢性病人群中的经济性不同。相关研究评价内容需拓宽，评价方法多样性需加强，质量需提升。 2025年03月15 00:00 2025年03期 64 68 553326 贾香平 关瑜山 茹楠 吴华章 孟朝琳 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250314 目的构建并应用住院患者医技检查运送服务一体化闭环管理模式。 方法组建团队并实施“1+2+N”工作机制，依托信息技术，联动护士工作站、医技预约平台与中央运输信息平台，实现数据共享，重构管理流程，构建从“检查预约→检查准备→前往检查科室→检查→返回病房”的一体化闭环管理模式。 结果运送住院患者量从2.9万人次增加至3.5万人次，检查运送服务满意度由（96.95±0.48）分提升至（98.69±0.17）分，超声检查等待时间由人均（139.33±28.99） min缩短至（55.50±22.55） min，放射检查等待时间由人均（84.33±13.16） min缩短至（30.00±8.90） min。 结论运送服务一体化闭环管理模式能够有效提高运送效率，缩短患者医技检查等待时间，提升患者满意度。 2025年03月15 00:00 2025年03期 69 71 1308362 马燕飞 万丽 廖敏 李金学 曾晓红 李希西 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250315 目的探讨基于三维质量结构的精益5S管理对医院新病区的管理效果。方法以急诊综合新病区为研究对象，对实施精益5S管理前（2023年9月1日-30日）和实施精益5S管理后（2024年4月1日-30日）的相关指标进行对比分析。结果医护人员寻找病历时间、寻找用物时间、补充用物时间、取放用物时间等大幅度缩短（P均＜0.05）；设备使用后定位放置率、取放仪器时间、生命支持设备取用时间等明显改善（P均＜0.05）；医护人员疲劳程度减轻（P均＜0.05）。结论基于三维质量结构的精益5S管理实施效果良好，可以提升医护人员工作效率，提高设备管理质量，同时减轻医护人员工作负荷。 2025年03月15 00:00 2025年03期 72 75 934358 贾院春 郑璋卉 黄奕欣 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250316 目的提高咽喉癌手术患者出院准备度。方法开展品管圈活动，从患者角度发掘问题并绘制咽喉癌手术患者旅程地图，结合调查数据，对咽喉癌手术患者出院准备度进行分析，运用质量管理工具进行持续改进。结果咽喉癌手术患者出院准备度得分从141.03分提高至189.04分。结论通过开展品管圈活动，提高了咽喉癌手术患者出院准备度，降低了病耻感，改善了就医体验。 2025年03月15 00:00 2025年03期 76 82 3255629 薛梦菲 董艳 石力 岳波 田妍妍 冯瑞 葛艳侠 孙妍敏 冯艳兰 张慧敏 王荣娜 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250317 社会医疗机构因规模、设施、技术能力和专业等受限，会影响输血服务的及时性和安全性。上海市社会医疗机构协会输血专业委员会组织上海输血领域专家，对社会医疗机构临床用血管理进行剖析，形成了“社会医疗机构临床用血管理专家共识”。共识认为，社会医疗机构应从组织架构、环境设施、设备耗材、人员资质、临床用血审核与预警和信息化建设、实验室检测和质量控制、血液管理、紧急输血等方面加强管理，重视对挂靠医疗机构的输血管理，注重输血风险识别并持续改进，以保障患者输血安全。共识可为我国社会医疗机构用血管理提供参考，以确保社会医疗机构临床用血安全。 2025年03月15 00:00 2025年03期 83 87 601241 上海市社会医疗机构协会输血专业委员会 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250318 通过梳理高原血站血液保障流程，采用射频识别、星闪、采血机器人等技术，设计开发智能化高原血站信息系统，实现了高原血站的献血者档案管理、血液入出库管理、物料管理、质控管理以及高原血站与军队和地方采供血机构的信息共享。系统应用提高了高原血站的智能化、实战化水平，对卫勤保障和战伤救治具有重要意义。 2025年03月15 00:00 2025年03期 88 91 714277 薛建文 王海莹 鲍琨 雷权 徐海峰 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250319 目的评价人工智能（AI）随访和人工随访在高血压共病糖尿病患者中的一致性。方法于2021年7月17日-12月10日，对981名在管高血压共病糖尿病患者分别进行人工随访和AI随访。比较两种随访方式的异常报告率，并采用Kappa方法分析随访结果一致性。结果AI随访接通率为90.09%，信息采集率为70.72%，各年龄组间接通率差异具有统计学意义（P=0.047），双休日的接通率和采集率均显著高于工作日（P<0.001），拨打时段中9:00~12:00的采集率高于其他时段（P=0.010）。两种随访方式在“烦躁”“面色苍白或潮红”和“不规律活动”条目中的异常报告率差异具有统计学意义（P<0.05）。AI随访和人工随访在症状类条目中的一致性水平在较差和高度之间波动，在行为类条目中的一致性水平较高。结论AI随访可用于慢性病健康管理。未来需绘制患者数字画像，定制个性化随访计划；优化AI随访内容，采用AI随访与人工随访相结合方式。 2025年03月15 00:00 2025年03期 92 96 795845 吴静 王思源 陈秋艳 王玉恒 杨沁平 张晟 徐璐璐 吴萃 程旻娜 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250320 目的分析政民互动文本，探究民众反馈“三医”领域重点问题，提出优化建议。方法对2023年1月-2024年6月间10 864条政民互动文本数据进行主题挖掘和基于词典的情感分析。结果医疗领域中医疗服务、医疗人才培养，医保领域中医保转接、异地结算，医药领域中企业药品生产、患者购药受到民众高度关注，其中负面情绪的投诉或中性情绪的政策咨询占比较大，提示相应工作存在较大提升空间。结论建议医疗领域简化就医流程，持续提高医疗服务质量，提升医疗人才培养政策知晓率并细化政策要求；医保领域加强医保系统信息化建设，提高统筹层次，强化各地政策衔接与宣传解读；医药领域发挥医药协会枢纽作用，加强政企沟通，完善行业管理标准，优化药品供销体系，满足患者购药需求等。 2025年03月15 00:00 2025年03期 97 102 909398 孙赫浓 袁有树 王志伟 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250321 上海市静安区在中医药援疆中，立足于巴楚县中医药发展现状，探索出符合中医药发展规律，助力巴楚中医药服务能力提升、中医药人才队伍建设、中医药文化发展的“组团式”中医药援疆模式。未来可通过完善中医药服务体系、深化中医医联体建设、加强中医医联体智慧医疗平台建设、推动巴楚中医药人才培养等举措继续深入推进“组团式”中医药援疆工作，并及时将“组团式”中医药援疆经验制度化。 2025年03月15 00:00 2025年03期 103 106 675759 王建强 姜丽 陈雷 曹欣 努尔比依木·阿布都热依木 努日耶·努尔艾合麦提 麦吾兰·艾尔肯 刘登 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20250322 / 2025年03月15 00:00 2025年03期 107 107 304961 张金凤